Qu’est-ce que le type morphologique Poire et comment peut-on l’identifier ?

Le type de morphologie en poire est un schéma de répartition des graisses corporelles dans lequel le tissu adipeux s’accumule principalement au niveau des hanches, des culottes de cheval et des cuisses, tandis que le haut du corps apparaît plus étroit. Les épaules sont plus étroites par rapport aux hanches, la taille est bien définie et le taux de graisse dans les membres inférieurs est plus élevé que dans le haut du corps.

Les caractéristiques de la morphologie en poire se définissent par des épaules étroites, un tour de taille fin et une ligne de hanches large. Dans cette structure, la prise de poids se produit généralement dans le bas du corps ; les jambes paraissent plus pleines par rapport aux bras, et les proportions corporelles sont dominées par le bas.

La question de savoir comment identifier une morphologie en poire trouve sa réponse dans les rapports de mensurations. Un tour de hanches nettement plus large que le tour des épaules et de la poitrine, un faible rapport taille-hanches et une accumulation de graisse concentrée dans le bas du corps constituent des critères distinctifs.

La répartition des graisses dans la morphologie en poire est associée à des facteurs hormonaux et génétiques. Sous l’influence des œstrogènes, les cellules graisseuses ont tendance à se stocker dans les régions inférieures ; bien que cela réduise les risques métaboliques par rapport à une accumulation de graisse dans le haut du corps, cela peut entraîner des modifications de la silhouette régionale.

Pourquoi la morphologie en poire apparaît-elle et les facteurs génétiques sont-ils efficaces ?

L’un des sujets qui suscitent le plus de curiosité chez nos patients est la raison pour laquelle cette structure corporelle apparaît. La plupart du temps, les personnes ont tendance à se blâmer, pensant qu’il s’agit du résultat d’une mauvaise alimentation ou d’un manque d’activité. Cependant, la situation est entièrement liée à votre héritage biologique. La morphologie en poire est le résultat de vos codes génétiques et de votre équilibre hormonal.

Les principaux facteurs déterminants dans la formation de ce type de morphologie sont :

• Hérédité génétique
• Hormone œstrogène
• Hormone progestérone
• Période de la puberté
• Périodes de grossesse

L’œstrogène, que nous connaissons comme l’hormone féminine, est le principal architecte qui détermine la carte de stockage des graisses du corps. L’œstrogène est biologiquement programmé pour préparer les femmes aux processus de fertilité, de grossesse et d’allaitement. Pour cette raison, le corps souhaite créer un « dépôt de carburant » pour les périodes où l’énergie sera le plus nécessaire. Les régions les plus sûres et les plus stables sur le plan métabolique choisies pour ce dépôt sont les hanches, les culottes de cheval et les cuisses. Votre corps verrouille la graisse dans ces zones comme un coffre-fort bancaire et ne la rend disponible que dans des situations très particulières telles que la famine, la grossesse ou l’allaitement. Autrement dit, l’élargissement de cette région n’est pas dû à un manque de volonté, mais découle de l’instinct biologique de protection de votre corps.

Comment la morphologie en poire est-elle identifiée et quels en sont les symptômes ?

Pour déterminer si une personne a une morphologie en poire, il n’est pas nécessaire de recourir à des tests complexes. L’observation et de simples essais vestimentaires fournissent le diagnostic le plus clair. Cependant, cliniquement, nous observons une différence significative de volume et de circonférence entre la moitié supérieure et la moitié inférieure du corps. Lorsque ces personnes prennent du poids, leur visage ou leurs bras changent très peu, tandis que leurs pantalons commencent très rapidement à serrer.

Les caractéristiques physiques typiques de ce type de morphologie sont les suivantes :

• Épaules étroites
• Poitrine petite ou moyenne
• Taille fine et bien définie
• Abdomen plat
• Bassin large
• Hanches pleines
• Culottes de cheval prononcées
• Cuisses épaisses

Cette liste décrit le tableau classique du type poire. En particulier, la taille marquée est l’avantage esthétique le plus important qui distingue ce type de morphologie du type pomme. Dans le type pomme, la taille s’épaissit et l’abdomen ressort ; dans le type poire, la taille reste la partie la plus fine et la plus élégante du corps. Toutefois, l’élargissement des hanches et des culottes de cheval peut parfois entraîner des frottements à l’intérieur des cuisses, des difficultés dans le choix des vêtements et des préoccupations esthétiques.

Quelles sont les différences entre la morphologie en poire et le lipœdème ?

C’est le point le plus critique. Chez de nombreux patients qui viennent à la clinique en disant « je n’arrive pas à me débarrasser de mes culottes de cheval », nous pouvons en réalité détecter non seulement une largeur structurelle, mais aussi une maladie chronique du tissu adipeux appelée « lipœdème ». À l’inverse, un patient qui pense souffrir de lipœdème peut simplement avoir une morphologie en poire résistante. Faire cette distinction est essentiel pour la réussite du parcours thérapeutique.

Le lipœdème est également connu du grand public sous le nom de « syndrome de la graisse douloureuse ». Contrairement à la morphologie en poire, le tissu adipeux accumulé dans le lipœdème est pathologique et associé au système lymphatique. Dans une morphologie en poire normale, le fait de toucher les jambes ne provoque pas de douleur et la peau est lisse. Dans le lipœdème, en revanche, la situation évolue de manière très différente.

Les symptômes distinctifs du lipœdème sont :

• Douleur dans les jambes
• Sensibilité au toucher
• Facilité à faire des ecchymoses
• Aspect de cellulite
• Effet de « manchette » au niveau des chevilles
• Sensation de gonflement
• Peau froide
• Sensation de lourdeur

Dans une morphologie en poire normale, les jambes s’affinent vers les chevilles, créant une transition élégante. Dans le lipœdème, l’accumulation de graisse s’étend jusqu’à la cheville et s’arrête brusquement comme une « manchette » nette ; les pieds ne sont pas enflés, mais les chevilles sont épaisses. Si vous présentez des ecchymoses inexpliquées sur les jambes, si vos jambes semblent lourdes comme des bûches en fin de journée et que, alors que le haut de votre corps s’affine avec un régime, vos jambes ne diminuent pas d’un millimètre, vous devriez être évalué pour un lipœdème par un chirurgien plasticien. Dans les deux cas, la solution est le remodelage chirurgical, mais chez les patients atteints de lipœdème, des techniques beaucoup plus délicates doivent être appliquées afin de protéger le système lymphatique.

La morphologie en poire menace-t-elle la santé ?

D’un point de vue médical, la morphologie en poire est considérée comme beaucoup plus bénigne, et même protectrice, comparée au type « pomme » (androïde). Dans le type pomme, la graisse s’accumule dans la cavité abdominale, autour du foie, de l’estomac et des intestins. Nous appelons cela la « graisse viscérale ». Ce type d’accumulation graisseuse libère en continu des acides gras dans la circulation sanguine, ouvrant la voie à la résistance à l’insuline, au diabète, à l’hypertension et aux crises cardiaques.

À l’inverse, les graisses accumulées dans la morphologie en poire sont « sous-cutanées », c’est-à-dire situées sous la peau. Elles ne compriment pas les organes internes et n’altèrent pas leur fonction.

Les caractéristiques liées à la santé de la répartition gynoïde (en poire) des graisses comprennent :

• Faible risque de diabète
• Faible risque de crise cardiaque
• Moins de syndrome métabolique
• Protection hormonale
• Stockage sous-cutané

Certaines études scientifiques suggèrent même que le tissu adipeux des hanches et des cuisses peut sécréter certaines hormones protectrices (comme l’adiponectine) contre l’athérosclérose. En termes de santé métabolique, avoir une silhouette en poire est donc plus avantageux qu’avoir une silhouette en pomme. Toutefois, cela n’élimine pas les contraintes mécaniques causées par un excès de poids. Des hanches larges et des jambes épaisses peuvent augmenter, au fil du temps, la charge sur les genoux et les articulations des hanches, provoquer des problèmes cutanés dus au frottement des cuisses internes et entraîner des limitations de mouvement. Par conséquent, être « métaboliquement plus sain » ne signifie pas que les problèmes esthétiques et mécaniques n’ont pas besoin d’être pris en compte.

Pourquoi le régime et l’exercice ne sont-ils souvent pas suffisants pour la morphologie en poire ?

C’est la plus grande source de frustration pour ces patients. « Je mange des salades depuis des mois, je fais du sport quatre jours par semaine ; mon visage s’est creusé, mes côtes sont visibles, mais mes culottes de cheval sont toujours là. » Nous entendons cette phrase si souvent… Cette situation n’est pas de votre faute ni un échec de votre part.

Lorsque votre corps perd du poids, il ne fonctionne pas selon le principe de la « perte de graisse localisée ». Lorsqu’un déficit énergétique général survient, le corps utilise d’abord les dépôts graisseux les plus faciles d’accès et les plus actifs sur le plan métabolique. Il s’agit généralement des graisses du visage, du cou, de la poitrine et du haut de l’abdomen. Les cellules graisseuses des hanches et des culottes de cheval, en revanche, présentent une structure de récepteurs différente.

Les raisons de la résistance des graisses dans cette région sont :

• Densité des récepteurs alpha
• Faible circulation sanguine
• Verrouillage hormonal
• Sensibilité à l’insuline
• Codage génétique

En termes simples, alors que les cellules graisseuses du haut du corps possèdent davantage de récepteurs bêta qui donnent l’ordre de « brûler les graisses », les cellules graisseuses des hanches et des culottes de cheval possèdent beaucoup plus de récepteurs alpha qui donnent l’ordre de « stocker les graisses ». Lorsque vous faites un régime et de l’exercice, votre corps reçoit un signal de « famine » en raison de l’instinct de survie et commence à retenir encore plus fortement la graisse des hanches, la considérant comme la réserve d’énergie la plus précieuse. C’est pourquoi, quelle que soit la quantité de poids que vous perdez, les protrusions tenaces et les disproportions dans cette zone restent généralement permanentes. C’est précisément là que la chirurgie plastique moderne intervient pour dépasser les limites imposées par la génétique.

Comment la liposuccion Vaser est-elle utilisée pour remodeler la morphologie en poire ?

Les procédures traumatiques du passé, réalisées avec des canules grossières et nécessitant de longues périodes de récupération, appartiennent désormais à l’histoire. Lors du remodelage de la morphologie en poire, notre objectif n’est pas simplement d’aspirer la graisse, mais de donner au corps une forme nouvelle et proportionnée. Nous appelons cela le « body contouring » ou la « sculpture corporelle ». Dans ce processus, la technologie que nous considérons comme la référence absolue est la liposuccion Vaser.

Vaser est une technologie très avancée qui utilise des ondes ultrasonores. Sa plus grande différence par rapport aux méthodes classiques est qu’elle est « sélective des tissus », ce qui signifie que les ondes émises reconnaissent et ciblent uniquement les cellules graisseuses.

Les avantages de la technologie Vaser sont :

• Liquéfie les cellules graisseuses
• Préserve les vaisseaux sanguins
• N’endommage pas les nerfs
• Protège les canaux lymphatiques
• Préserve le tissu conjonctif
• Moins d’ecchymoses
• Récupération plus rapide

Dans la morphologie en poire, les régions des jambes et des hanches sont très riches en circulation lymphatique. En travaillant avec Vaser, nous liquéfions la graisse solide par des ondes sonores (émulsification) et la retirons délicatement du corps, un peu comme si nous aspirions du beurre fondu. Cela nous permet d’éviter d’endommager les structures importantes de la zone. De plus, Vaser permet ce que nous appelons un travail « High-Def », nous donnant la possibilité de définir la courbure des fesses, de révéler les ombres des muscles des jambes et de créer une apparence plus athlétique. Comme la graisse extraite reste viable, si votre haut du corps est très mince ou s’il existe une perte de volume au niveau des seins, nous pouvons transférer cette graisse vers ces zones lors de la même séance (injection de graisse) afin d’équilibrer parfaitement les proportions corporelles.

Le raffermissement J-Plasma est-il nécessaire dans le traitement de la morphologie en poire ?

La plus grande crainte des patients ayant une morphologie en poire est le « relâchement cutané » après l’élimination de la graisse. En particulier, la peau de l’intérieur des cuisses est très fine et présente une faible résistance à la gravité. Lorsqu’une grande quantité de graisse est retirée, il peut être difficile pour la peau de s’adapter à ce nouveau volume réduit. Par le passé, on recommandait aux patients des chirurgies de « lifting des cuisses », qui laissaient de longues cicatrices d’incision à l’intérieur des jambes. Cependant, nous disposons aujourd’hui de la technologie J-Plasma (Renuvion).

Le J-Plasma est une énergie de « plasma froid » formée par la combinaison du gaz hélium et de l’énergie de radiofréquence. Immédiatement après la procédure de liposuccion, nous passons sous la peau par les mêmes petits points d’entrée à l’aide de cet appareil spécial.

Les effets de l’application du J-Plasma sont :

• Raccourcit le tissu conjonctif
• Resserre le collagène
• Augmente l’adaptation cutanée
• Prévient le relâchement
• Procure une surface lisse

Vous pouvez comparer ce processus au fait de repasser un tissu lâche de l’intérieur pour le raffermir et le faire rétrécir. Grâce au J-Plasma, nous faisons en sorte que la peau adhère étroitement aux tissus sous-jacents sans avoir besoin de la couper ou de la retirer. Chez les patients de type poire, en particulier, la combinaison du Vaser et du J-Plasma dans les zones de l’intérieur des cuisses et sous les fesses (banana roll) est la clé pour obtenir des contours de jambes à la fois fins et fermes. Cette technologie est notre alliée la plus importante pour éviter les chirurgies à grandes incisions.

À quoi ressemble le processus de récupération après une chirurgie de la morphologie en poire ?

Le processus chirurgical et ses suites peuvent parfois sembler accablants pour les patients. Cependant, grâce aux techniques d’anesthésie avancées et aux méthodes respectueuses des tissus comme le Vaser, le processus est assez confortable. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital entièrement équipé. Nous hébergeons généralement nos patients à l’hôpital pendant une nuit. Il s’agit de notre procédure standard afin d’assurer l’équilibre hydrique et d’augmenter le confort pendant la première nuit.

Les étapes du processus de récupération sont les suivantes :

• Utilisation d’un vêtement de compression
• Mobilisation précoce
• Apport hydrique élevé
• Alimentation axée sur les protéines
• Massages lymphatiques
• Suivi régulier

Immédiatement après l’intervention, vous serez équipé d’un vêtement de compression sur mesure qui épouse votre corps. Ce vêtement est essentiel pour fermer les espaces créés et contrôler le gonflement. Nous recommandons de le porter pendant environ 4 à 6 semaines. Ne vous inquiétez pas pour la douleur ; elle est généralement comparable à des courbatures plutôt qu’à une douleur aiguë et se contrôle facilement avec de simples antalgiques.

Nous veillons à ce que nos patients commencent à marcher 4 à 5 heures après l’opération. Le mouvement est le plus grand allié de la récupération. La plupart de nos patients reprennent pleinement les activités domestiques en 3 à 4 jours et peuvent recommencer un travail de bureau en 5 à 7 jours. La disparition du gonflement et la prise de forme définitive des tissus prennent du temps ; un gonflement au cours des premières semaines est tout à fait normal. À partir de la deuxième semaine, nous accélérons ce processus et assurons une adaptation harmonieuse des tissus grâce aux massages de drainage lymphatique.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak is een internationaal ervaren specialist die bekendstaat om gezichts-, borst- en lichaamscontourchirurgie binnen het esthetisch chirurgisch vakgebied. Met zijn op natuurlijke resultaten gerichte benadering, moderne technieken en artistieke visie behoort hij tot de toonaangevende namen in de esthetische chirurgie in Turkije. Dr. Ak is afgestudeerd aan de Medische Faculteit van de Hacettepe Universiteit en voltooide zijn specialisatie aan de Afdeling Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie van de Istanbul Universiteit Çapa.
Tijdens zijn opleiding volgde hij geavanceerde microchirurgische training bij Prof. Dr. Fu Chan Wei in het Taiwan Chang Gung Memorial Hospital en werd hij door de European Board of Plastic Surgery (EBOPRAS) onderscheiden met het Europese certificaat voor esthetische plastische chirurgie. Daarnaast werkte hij als ISAPS-beurshouder in de Villa Bella Clinic (Italië) met Prof. Dr. Giovanni en Chiara Botti, waar hij zich verdiepte in geavanceerde gezicht- en borstesthetiek.
Op. Dr. Erman Ak beschouwt esthetische chirurgie als een persoonlijke kunstvorm en plant elke patiënt volgens gezichtsverhoudingen, huidstructuur en natuurlijke esthetische balans. Zijn expertise omvat deep-plane gezicht- en halslift, lip lift, bichectomie, borstvergroting- en lifting, buikwandcorrectie, liposuctie, BBL en mommy makeover. Momenteel biedt hij in zijn privékliniek in Istanbul veilige, natuurlijke en holistische esthetische behandelingen met moderne technieken aan.