Deep Plane Facelift & Halslift Voor en Na Resultaat

Patiëntprofiel

• Leeftijd/Geslacht: 52-jarige vrouw
• Hoofdklachten:
  • Hangende buitenste wenkbrauw, waardoor een “vermoeide” uitstraling ontstaat
  • Overtollige huid en overkapping van de bovenste oogleden
  • Wallen onder de ogen en traangoot-holtes
  • Verslapping van de huid in het middengezicht en de nek
  • Volumeverlies in de wangen en periorale regio

Preoperatieve Beoordeling

Bij onderzoek vertoonde de patiënte duidelijke temporale wenkbrauwverzakking met laterale overkapping, bilaterale dermatochalasis van het bovenste ooglid en prominente vetkussentjes van het onderste ooglid, wat bijdroeg aan een vermoeide uitstraling. De huidelasticiteit in de malare en submandibulaire regio was verminderd, met verlies van definitie van de kaaklijn en platysma-banding in de nek. Volumeverlies werd waargenomen in de wangen en nasolabiale plooien.

Doelen van de operatie:

1. Het liften en hervormen van de laterale wenkbrauw voor een meer open en jeugdig oogkader.
2. Het verwijderen van overtollige huid van het bovenste ooglid met behoud van de functie.
3. Aanpakken van wallen onder de ogen en het verzachten van de overgang tussen ooglid en wang.
4. Het herpositioneren van diepere aangezichtsweefsels en het verstevigen van de nekstructuren via een deep-plane techniek.
5. Het herstellen van jeugdig volume met autologe vettransplantatie.

Chirurgisch Plan & Technieken

1. Laterale Wenkbrauwlift
   • Incisies: Kleine incisies net voor de haarlijn lateraal boven de temporale haarlijn.
   • Techniek: Endoscopisch geassisteerde elevatie van het laterale wenkbrauwcomplex; fixatie met oplosbare ophanghechtingen aan de diepe temporale fascie om een natuurlijke boog te verkrijgen.
2. Bovenooglid Blepharoplastiek
   • Incisie-ontwerp: Afgetekend langs de natuurlijke supratarsale plooi.
   • Weefselresectie: Excisie van overtollige huid en terughoudende verwijdering van uitgezakt orbitavet met behoud van de levatorfunctie.
   • Sluiting: Gelaagde sluiting met fijne, niet-reactieve hechtingen voor minimale littekenvorming.
3. Onderste Ooglid Blepharoplastiek
   • Benadering: Transconjunctivale vetverwijdering voor centrale en mediale vetkussentjes; ophanging van de orbicularisspier ter ondersteuning van het ooglid.
   • Huidbehandeling: Minimale huid-pinch om retractie van het onderste ooglid te voorkomen; resurfacing met CO₂-laser voor verbetering van de textuur.
4. Deep-Plane Gezichts- en Halslift
   • Incisies: Standaard preauriculaire en postauriculaire incisies doorlopend in de haarlijn.
   • Deep-plane dissectie: Elevatie van de huid en SMAS-lagen als één geheel om het malare vetkussen en de kaaklijn te mobiliseren.
   • Platysmaherstel: Midline platysmaplastiek en laterale platysmaplicatie voor contour van de nek.
   • Herschikking & Fixatie: Weefselherpositionering over het jukbeen; fixatie aan de temporale fascie om de vector te behouden.
5. Autologe Vetinjectie
   • Oogsten: Lagedrukliposuctie van de onderbuik.
   • Verwerking: Centrifugatie en zuivering van het vettransplantaat.
   • Injectieplaatsen: Bilaterale malare regio’s, nasolabiale plooien en de prekaak-sulcus met microcanules voor gelijkmatige verdeling.

Postoperatief Beheer

• Directe zorg: Koude kompressen rondom de ogen en wenkbrauw; slapen met het hoofd omhoog.
• Medicatie: Korte kuur orale antibiotica, NSAID’s tegen pijn, en corticosteroïden om zwelling te minimaliseren.
• Follow-up: Hechtingen verwijderen na 7 dagen; controle na 1 maand, 3 maanden en 6 maanden.

Resultaten

• Esthetische Verbetering:
  • Wenkbrauwpositie: Laterale wenkbrauw met ~4 mm gelift, wat een zachte boog herstelt.
  • Oogleden: Bovenste ooglidplooi scherp zonder resterende overkapping; wallen onder de ogen opgelost met een soepele overgang tussen ooglid en wang.
  • Gelaatscontour: Volheid van het jukbeen hersteld, kaaklijn opnieuw gedefinieerd en strakke nek bereikt.
• Patiënttevredenheid:
  • Rapporteerde een natuurlijke, uitgeruste uitstraling zonder “windtunnel”-effect.
  • Minimale hersteltijd; na 10 dagen weer sociaal actief.

Discussie

Het combineren van een laterale wenkbrauwlift met blepharoplastiek pakt zowel skeletale als huid-gerelateerde elementen van veroudering rond de ogen aan. De deep-plane techniek maakt het mogelijk de zachte weefsels van het middengezicht in een anatomisch correcte vector te verplaatsen, wat langdurigere resultaten oplevert dan oppervlakkige SMAS-liften. Autologe vettransplantatie vult het structurele liften aan door verloren volume te herstellen en de harmonie van het gezicht te verbeteren.

Belangrijkste punten:

• Multiplanire verjonging zorgt voor natuurlijke resultaten.
• Terughoudende weefselverwijdering en precieze ophanging voorkomen een ingevallen of overmatig aangespannen uiterlijk.
• Gefaseerde follow-up is essentieel om het herstel te monitoren en het resultaat te optimaliseren.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak studeerde in 2014 af aan Ankara Hacettepe Tıp en voltooide zijn specialisatie aan de Istanbul University Çapa Medical Faculty. Hij volgde een geavanceerde microscopische chirurgieopleiding in Taiwan en, als ISAPS-beurzenhouder in Italië, training in gezichts- en borstesthetiek. Dr. Ak beschikt over het Europese Unie’s Esthetische Plastische Chirurgie kwalificatiecertificaat van EBOPRAS en heeft bijgedragen aan de oprichting van de afdeling Plastische Chirurgie in het Başakşehir Çam en Sakura Ziekenhuis. Momenteel ontvangt hij patiënten uit Turkije en diverse andere landen in zijn kliniek in Nişantaşı.