Vad ingår i ett Mommy Makeover och när bör det utföras?
Graviditet och amning kan ge bestående förändringar i kvinnans kropp: separation av magmusklerna, hudbristningar och slapphet, volymförlust eller ptos i brösten samt envis fettansamling kring midjan. Ett ”Mommy Makeover” är ett kombinerat kirurgiskt tillvägagångssätt som syftar till att korrigera alla dessa problem inom en och samma läkningsprocess. Det innefattar vanligtvis bukplastik, fettsugning och bröstkirurgi.
Tidpunkten för operationen är avgörande. Idealiskt bör patienten ha gått ner i graviditetsvikten och vara nära sin normalvikt. Det rekommenderas också att vänta minst sex månader efter avslutad amning så att brösten kan anta sin slutliga form och mjölkgångarna kan återgå till normal storlek. Ett av de viktigaste kriterierna är att patienten har avslutat sin familjeplanering. Om en ny graviditet planeras inom en snar framtid bör operationen skjutas upp, eftersom graviditet kan orsaka ny separation av magmusklerna och hudslapphet, vilket kan motverka kirurgins resultat.
Ett Mommy Makeover inkluderar:
- Bukplastik
- Bröstförstoring eller bröstlyft
- Fettsugning
- Genital estetik
- Fettinjektion
Vilken liposuction-teknik är effektivast för envisa fettdepåer?
Fettsugning är – till skillnad från vad många tror – ingen viktminskningsmetod, utan en konstform inom kroppsskulptering. Det är den mest effektiva metoden för att permanent eliminera genetiskt bestämda fettdepåer (höfter, midja, buk, knäinsida, dubbelhaka m.fl.) som inte försvinner trots diet och träning. Målet är inte att minska siffran på vågen, utan att skapa en mer proportionerlig och harmonisk siluett.
Idag har klassiska metoder ersatts av mer vävnadsvänliga och återhämtningssnabba teknologiska tekniker. Vid den så kallade ”tumescenta tekniken” injiceras en speciell lösning i området före ingreppet. Denna lösning mjukar upp fettet, drar samman blodkärl för att minska blödning och blåmärken, samt ger lokalbedövning.
Tekniker såsom vibrationsassisterad fettsugning (PAL) och ultraljudsassisterad fettsugning (VASER) gör fettavlägsnandet mer precist. VASER-teknik använder ljudvågor som selektivt bryter ned fettceller. Den används särskilt för ”High-Definition Body Sculpting”, där muskelkonturer framhävs för ett mer atletiskt utseende. En annan fördel med energibaserade apparater är att värmen de alstrar kan ge viss huduppstramning. Vilken teknik som väljs beror dock på patientens hudkvalitet, fettmängd och önskat resultat.
Är ärren permanenta efter arm- och lårlyft och hur hanteras de?
Efter kraftig viktnedgång kan huden på armar och lår bli så slapp att den inte kan korrigeras med endast fettsugning. Eftersom huden i dessa områden förlorat sin elasticitet helt, måste överskottshuden avlägsnas kirurgiskt. Dessa operationer är bland de ingrepp som patienter oroar sig mest över när det gäller ärr.
Vid armlyft (brakyoplastik) ligger ärret vanligtvis på armens insida – från armhålan till armbågen. Vid lårlyft kan ärret vara horisontellt och gömt i ljumskvecket, eller vid kraftigare slapphet även vertikalt längs lårens insida. Patienten ställs inför ett val: att leva vidare med hängande hud som begränsar klädval och rörelse, eller att acceptera ett fint ärr som bleknar med tiden.
För de flesta patienter är friheten av att bli av med slapp hud och kunna bära ärmlösa kläder med självförtroende betydligt mer värdefull än närvaron av ett ärr. Ärrens kvalitet beror på kirurgens suturteknik, materialen som används och framför allt på patientens genetiska läkningsförmåga. Med korrekt ärrbehandling och noggrant solskydd kan ärrens synlighet minska avsevärt.
Fungerar icke-kirurgiska kroppsskulpterande apparater verkligen?
Med teknologins utveckling har metoder såsom radiofrekvens, fettfrysning (kryolipolys) och fokuserat ultraljud blivit mycket populära. Dessa behandlingar är attraktiva för dem som fruktar kirurgi, inte vill genomgå narkos eller inte har tid för återhämtning. Men det är viktigt att ha realistiska förväntningar gällande deras effekter och begränsningar.
Icke-kirurgiska metoder passar bäst för milda lokala fettansamlingar och minimala hudslappheter. Ett litet fettområde som inte försvinner trots diet kan reduceras med kryolipolys, eller hudens kvalitet kan förbättras med radiofrekvens för lätt uppstramning. Men dessa apparater kan inte ersätta kirurgisk fettsugning och kan inte avlägsna stora mängder fett.
Viktigare är att patienter med kraftig hudslapphet har mycket liten nytta av dessa metoder. Det finns ännu ingen icke-invasiv teknik som helt kan eliminera betydande hudöverskott. Därför används dessa behandlingar oftast som kompletterande metoder eller för patienter med mycket små estetiska avvikelser. Felaktigt patienturval kan leda till bortkastad tid och pengar.
Icke-kirurgiska metoder är lämpliga för:
- Mycket små lokala fettansamlingar
- Patienter som inte kan opereras av medicinska skäl
- Minimal hudslapphet
- Personer utan möjlighet till återhämtningstid
- Patienter som är rädda för kirurgi
Hur säkerställs säkerhet och snabb återhämtning (ERAS) under operationsprocessen?
En av de viktigaste utvecklingarna inom modern kirurgi är införandet av protokoll som maximerar patientens komfort före, under och efter operation. ERAS-protokoll (”Enhanced Recovery After Surgery”) syftar till att patienten ska återgå till sitt normala liv så snabbt som möjligt. Detta bygger på evidensbaserade åtgärder som minskar den fysiologiska stress som kirurgi innebär.
Att begränsa operationstiden är en av de viktigaste säkerhetsprinciperna. Särskilt vid kombinerade ingrepp är det avgörande att anestesitiden inte överskrider en viss gräns för att minska komplikationer. Långa operationer kan orsaka nedkylning och rubbningar i vätskebalansen. Därför delas mycket omfattande ingrepp upp i flera steg istället för att utföras vid ett enda tillfälle.
En annan viktig aspekt är hanteringen av risken för blodproppar (tromboser/emboli). Vid kroppsformande kirurgi används mekaniska och medicinska metoder för att säkerställa god blodcirkulation. Särskilda kompressionsstrumpor eller intermittenta tryckenheter används under operationen, och blodförtunnande mediciner ges efteråt till patienter i riskzonen.
Smärtbehandling är också ett av områdena där modern kirurgi har gjort stora framsteg. Med ”multimodal analgesi” kontrolleras smärtan inte med ett enda läkemedel utan med en kombination av olika substanser. Långverkande lokalbedövning och nervblockader gör att patienten vaknar utan kraftig smärta. Detta minskar behovet av starka smärtstillande med biverkningar. En patient som vaknar smärtfritt kan gå upp och röra sig redan några timmar efter operationen. Tidig mobilisering är en av de viktigaste delarna av läkningsprocessen – den stimulerar blodcirkulationen, förbättrar tarmfunktionen och stärker patientens psykologiska återhämtning.
ERAS-protokollets komponenter inkluderar:
- Optimering av preoperativ nutrition
- Kortare fasta-perioder
- Upprätthållande av kroppstemperatur
- Opioidsnål smärtbehandling
- Tidig mobilisering
- Tidig återgång till oral nutrition
- Minimering av dränageanvändning