Wat is valse borsthang? Hoe wordt het behandeld?

De vorm en positie van de borsten spelen een belangrijke rol in het lichaamsbeeld van vrouwen. Door de jaren heen of om verschillende redenen kunnen veranderingen in de borstvorm het zelfvertrouwen en de dagelijkse levenskwaliteit beïnvloeden. Een van de meest voorkomende problemen is wat men “borstverslapping” noemt. Maar niet alle verslapping is hetzelfde. In het bijzonder vereist de “schijnverslapping van de borst” – medisch aangeduid als “pseudoptosis” – een andere benadering, omdat deze via een ander mechanisme ontstaat.

Definitie	De situatie waarbij, ondanks dat de tepel in de juiste anatomische positie staat, het onderste gedeelte van de borst door verlies van huidelasticiteit naar beneden zakt.
Oorzaken	– Krimp van borstweefsel na zwangerschap en borstvoeding – Ernstig gewichtsverlies – Afname van huidelasticiteit door veroudering – Verplaatsing van borstimplantaten (na een operatie) – Genetische aanleg
Symptomen	– De tepel bevindt zich anatomisch correct (boven de inframamare plooi) – Het borstweefsel ziet er in het onderste gedeelte vol en verslapt uit – Verslapping en verlies van elasticiteit in de huid
Diagnose	– Bij een lichamelijk onderzoek wordt de positie van de tepel en de verdeling van het borstweefsel beoordeeld. – De symmetrie van de borsten en de elasticiteit van de huid worden geobserveerd.
Behandelingsmogelijkheden	– Niet-chirurgische methoden: Huidbehandelingen die de collageenproductie verhogen of het dragen van ondersteunende beha’s. Deze methoden hebben echter vaak beperkte effectiviteit. – Chirurgische methoden: 1. Borstlift (mastopexie): Overtollige huid wordt verwijderd en het borstweefsel wordt opnieuw gevormd. 2. Borstlift met implantaten: Implantaten worden gebruikt om volumeverlies aan te vullen en de borst te liften.
Voor Wie Geschikt?	– Personen met een goede algemene gezondheid en die lichamelijk geschikt zijn voor de behandeling. – Personen die last hebben van volumeverlies in de borst, maar zonder een verandering in de positie van de tepel.
Risico’s en Complicaties	– Bij chirurgische ingrepen kunnen infecties, bloedingen en littekens ontstaan – Asymmetrie of ongewenste vormveranderingen – Complicaties gerelateerd aan de narcose

Wat is Schijnverslapping van de Borst (Pseudoptosis)?

Schijnverslapping van de borst (pseudoptosis) wordt gekenmerkt door een verslapping van het onderste deel (de “onderpol”) van de borst, terwijl de tepel en het areolacomplex nog steeds op of boven de natuurlijke borstplooi (inframamare plooi, IMF) blijven.

De positie van het tepel-areolacomplex (NAC): Bij pseudoptosis zakt de tepel niet onder de borstplooi. Dit is de meest kenmerkende eigenschap van deze aandoening.

Onderpolverslapping: Er is sprake van een uiterlijk waarbij de onderste borstregio, door bijvoorbeeld overtollige huid of weefsel, naar beneden lijkt te hangen. U kunt het zich voorstellen als een kledinghanger waarbij het bovenste deel stevig op zijn plaats zit (de tepelpositie behouden), maar er een deel naar beneden hangt (het borstweefsel in de onderpol).

Als we naar het borstweefsel als geheel kijken, blijft het deel dat de tepel ondersteunt relatief hoog, terwijl na bijvoorbeeld zwangerschap, borstvoeding of gewichtsveranderingen het onderste gedeelte van de borst “naar beneden zakt”. Deze ogenschijnlijke verslapping is in feite het gevolg van het verlies van elasticiteit in het onderste deel van de borst door uitrekking van de huid.

Wat is het Verschil Tussen Schijnverslapping (Pseudoptosis) en Echte Verslapping (Ptosis)?

Het grootste verschil tussen schijnverslapping (pseudoptosis) en echte verslapping (ptosis) zit in de positie van de tepel.

Echte Verslapping (Ptosis):

• De tepel zakt onder de lijn van de borstplooi.
• Het gehele borstweefsel is naar beneden verschoven.
• Zowel de bovenste als de onderste borstregio verliezen ondersteuning en volume.
• In deze situatie is de tepel duidelijk lager dan zijn natuurlijke positie.

Schijnverslapping (Pseudoptosis):

• De tepel blijft op of net boven de lijn van de borstplooi.
• De verslapping is voornamelijk geconcentreerd in de onderpol; het onderste deel lijkt als het ware “overbodig” naar beneden te hangen.
• In dit geval kan de bovenpol minder vol lijken.

Als voorbeeld: stel dat u een stip op het midden van een ballon plaatst. Als de ballon in het onderste gedeelte lichtelijk verslapt, maar de stip nog steeds in het midden of zelfs hoger blijft, dan spreekt men van schijnverslapping. Als de stip ook naar beneden is verplaatst, is er sprake van echte verslapping.

Hoe Wordt Schijnverslapping van de Borst Gediagnosticeerd?

Om te bepalen of iemand last heeft van schijnverslapping van de borst, wordt eerst een grondig klinisch onderzoek uitgevoerd. Artsen volgen hierbij de volgende stappen:

Lichamelijk Onderzoek:

• De positie van de tepel wordt gemeten ten opzichte van de inframamare plooi. Als de tepel niet onder deze plooi valt, kan de verslapping als schijnverslapping worden bestempeld.
• Ook wordt gekeken naar de verdeling van het weefsel in de boven- en onderpol. Hierbij worden tekenen van volumeverlies in de bovenpol en overtollige huid in de onderpol genoteerd.

Metingen en Foto’s:

• De afstand van de tepel tot referentiepunten zoals het sleutelbeen (sternale inkeping) en de middellijn van het lichaam wordt gemeten. Deze metingen worden ook gebruikt om veranderingen in de tijd te volgen.
• Foto’s onder standaard lichtomstandigheden worden gemaakt voor zowel de diagnose als de evaluatie van de resultaten na de behandeling.

Patiëntgeschiedenis (Anamnese):

• Eerdere zwangerschappen, borstvoedingsperiodes, schommelingen in gewicht, medicijngebruik of bestaande medische aandoeningen (zoals hormonale stoornissen) worden doorgenomen.
• Deze factoren beïnvloeden direct de elasticiteit van de huid en het ondersteunende weefsel van de borst, wat kan leiden tot schijnverslapping.

Differentiaaldiagnose:

• Het fijne onderscheid tussen echte ptosis en schijnptosis wordt gemaakt aan de hand van de positie van de tepel. Als de tepel dicht bij of op de lijn van de inframamare plooi blijft, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van schijnverslapping.

Deze beoordeling houdt rekening met de anatomische kenmerken, de grootte van de borsten, de huidkwaliteit en de verwachtingen van de patiënt. Een correcte diagnose is essentieel voor het bepalen van het juiste behandelplan.

Welke Factoren Leiden Tot Schijnverslapping van de Borst?

Schijnverslapping van de borst kent niet één enkele oorzaak; meestal ontstaat het door een combinatie van factoren. De meest voorkomende oorzaken zijn:

Veroudering en Afname van Huidelasticiteit

• Naarmate de tijd verstrijkt, verzwakken de collageen- en elastinevezels in de huid.
• Huid en ondersteunend weefsel dat zijn stevigheid verliest, kan moeite hebben om het onderste gedeelte van de borst te ondersteunen.

Schommelingen in Gewicht

• Herhaaldelijk snel aankomen en afvallen kan leiden tot veranderingen in het borstvolume.
• Wanneer de huid voortdurend wordt uitgerekt en weer loslaat, verliest deze zijn elasticiteit.
• Bij snelle gewichtsverlies kan overtollige huid in de onderpol ontstaan, wat resulteert in een verslapte uitstraling.

Zwangerschap en Borstvoeding

• Tijdens de zwangerschap neemt het borstvolume toe, wat de huid en het bindweefsel uitrekt.
• Na de borstvoedingsperiode kan het glandulaire weefsel afnemen, terwijl de huid niet in dezelfde mate terugveert.
• Hierdoor kan de bovenpol “leeg” lijken en de onderpol verslappen.

Structurele en Genetische Factoren

• Sommige mensen hebben van nature bindweefsel en huidstructuren die sneller verslappen.
• Een grotere borstomvang of een natuurlijke langere onderpol kan bijdragen aan het ontstaan van schijnverslapping.

Eerdere Chirurgische Ingrepen

• Bij sommige borstoperaties (zoals borstverkleining of -lift) kan de gebruikte techniek en het daaropvolgende herstel de kans op schijnverslapping vergroten.
• Indien de hoeveelheid weefsel in de onderpol verkeerd is ingeschat of onvoldoende ondersteuning wordt geboden, kan er na verloop van tijd opnieuw verslapping optreden.

Welke Niet-Chirurgische Behandelingsopties Zijn Er?

Schijnverslapping van de borst vereist niet altijd een chirurgische ingreep. In milde gevallen of in de vroege stadia kunnen de volgende niet-chirurgische methoden helpen:

Geschikte Beha’s

• Ondersteunende beha’s in de juiste maat en met de juiste ondersteuning kunnen de onderpol ondersteunen en de verslappende uitstraling verminderen.
• Vooral tijdens sport of langdurige activiteiten helpt een ondersteunende beha om de belasting op het borstweefsel te verlichten.

Oefeningen en Spierversterking

• Oefeningen die de borstspieren (pectorale spieren) versterken, kunnen helpen het weefsel onder de borst te ondersteunen, wat resulteert in een strakkere uitstraling.
• Push-ups, dumbbell flyes en borstpersen, indien regelmatig uitgevoerd, versterken de spieren van de borstwand. Het is belangrijk te realiseren dat dit vooral de onderliggende spiermassa versterkt en dus als een vorm van “ondersteuning van onderaf” werkt.

Topische Crèmes en Huidverzorging

• Sommige crèmes en lotions beogen de productie van collageen en elastine te stimuleren, zodat de elasticiteit van de huid verbetert.
• Hoewel het moeilijk is om permanente “lift” te bereiken, helpen deze producten wel om de vochtbalans van de huid te behouden en een enigszins strakkend effect te geven.

Huidverstrakking met Radiofrequentie, Laser of Ultrasoon

• Apparaten die bedoeld zijn om de huidkwaliteit te verbeteren kunnen door het stimuleren van collageenproductie de verslapte uitstraling van de borst verminderen.
• De resultaten in een beweeglijk en specifiek weefselgebied zoals de borst zijn echter doorgaans minder uitgesproken dan bij gezichtsbehandelingen.

Gewichtsbeheersing en Levensstijlveranderingen

• Het vermijden van snelle gewichtsschommelingen helpt de huid zijn elasticiteit te behouden.
• Regelmatige lichaamsbeweging, gezonde voeding en voldoende waterinname ondersteunen de algehele huidgezondheid en kunnen verslapping vertragen.

Deze methoden kunnen als eerste optie worden overwogen bij milde vormen van schijnverslapping of voor personen die geen chirurgische ingreep wensen. In meer gevorderde gevallen of wanneer de verwachtingen hoger liggen, kan chirurgie een effectievere oplossing bieden.

Welke Chirurgische Opties Zijn Er bij Schijnverslapping van de Borst?

Hoewel schijnverslapping niet zo intensief behandeld hoeft te worden als echte ptosis, kan een chirurgische ingreep nodig zijn om de overtollige huid in de onderpol te corrigeren. Het doel is niet om de tepel hoger te plaatsen, maar om de overtolligheid in de onderpol te verwijderen en zo een meer evenwichtig uiterlijk te verkrijgen. Hier zijn enkele veelgebruikte chirurgische benaderingen:

Borstvergroting (Augmentatie) ter Ondersteuning van de Onderpol

• Als het borstweefsel van nature klein is en er sprake is van volumetekort in de onderpol, kan het gebruik van borstimplantaten helpen de onderpol te ondersteunen.
• Met name de dual-plane techniek, waarbij het implantaat gedeeltelijk onder de borstspier en gedeeltelijk onder het borstweefsel wordt geplaatst, kan een natuurlijk volume creëren.
• Op deze manier wordt de overtollige huid in de onderpol opgevuld, waardoor de verslapte uitstraling afneemt.

Borstlift (Mastopexie) Technieken

• Als de verslapping in de onderpol aanzienlijk is en er sprake is van overtollige huid, is een simpele implantaatplaatsing mogelijk niet voldoende.
• Met kleine incisies (bijvoorbeeld rondom het areola) of grotere incisies (zoals verticale of omgekeerde T-vormige sneden) kan overtollige huid worden verwijderd om de onderpol strakker te maken.
• Een minimalistische huidreductie gericht op de onderpol kan specifiek de schijnverslapping corrigeren.

Specifieke Technieken voor Onderpolvormgeving

• Technieken zoals de “B Mastopexie” of “Periareolaire Mastopexie” richten zich voornamelijk op het verwijderen van overtollige huid rondom de tepel.
• In sommige gevallen is een lichte elevatie van de tepel noodzakelijk, maar dit is minder ingrijpend dan bij een volledige ptosis-correctie.

Vetinjectie (Lipofilling)

• Door vetweefsel, verkregen van een ander deel van het lichaam, in de onderpol te injecteren, kan de verslapte uitstraling verminderd worden.
• Vetinjectie kan zowel als zelfstandige behandeling worden toegepast als in combinatie met een borstlift.
• De resultaten variëren per persoon en een deel van het geïnjecteerde vet kan na verloop van tijd door het lichaam worden opgenomen.

De keuze voor een specifieke techniek hangt af van de huidige borstvorm, de huidstructuur van de patiënt en diens verwachtingen. Elke methode heeft zijn eigen voor- en nadelen.

In Welke Situaties Wordt Chirurgische Behandeling Aangeraden?

Bij het bepalen of een chirurgische ingreep noodzakelijk is, worden de volgende factoren meegewogen:

Mate van Verslapping:

Indien de verslapping in de onderpol duidelijk is en de dagelijkse levenskwaliteit, het zelfvertrouwen of het lichamelijk comfort beïnvloedt, kan een chirurgische ingreep worden overwogen.

Verwachtingen en Ontevredenheid:

Als de patiënt esthetisch of psychologisch sterk ontevreden is over het uiterlijk van de borsten en tijdelijke oplossingen zoals ondersteunende beha’s of oefeningen niet het gewenste resultaat opleveren, biedt chirurgie een meer permanente oplossing.

Lichamelijk Ongemak en Huidirritatie:

Sommige vrouwen ervaren door overtollige huid in de onderpol lichamelijk ongemak zoals overmatig zweten, roodheid of schimmelinfecties. Chirurgie kan deze problemen verhelpen.

Onvoldoende Resultaten van Niet-Chirurgische Methoden:

Als ondersteunende maatregelen zoals het dragen van een goede beha of oefeningen niet effectief zijn gebleken, kan een chirurgische ingreep de voorkeur hebben.

Algemene Gezondheid en Chirurgische Geschiktheid:

Hoewel borstchirurgie over het algemeen als relatief veilig wordt beschouwd, moet de algemene gezondheidstoestand zodanig zijn dat de patiënt de ingreep aankan. Als er geen problemen zijn met wondgenezing of andere ernstige chronische aandoeningen, zijn chirurgische behandelingen doorgaans succesvol.

Hoe Vordert het Chirurgische Proces en Herstel?

Net als bij elke operatie kent de chirurgische behandeling voor schijnverslapping van de borst bepaalde fasen. Deze doorlopen helpt de patiënt zowel fysiek als mentaal voor te bereiden op het proces.

Preoperatieve Voorbereiding

Grondig Onderzoek en Planning: De chirurg meet de borsten en beoordeelt de huidkwaliteit om de meest geschikte techniek te bepalen en het plan vast te stellen.

Noodzakelijke Tests en Beeldvorming: Naast bloedonderzoek en een ECG kunnen aanvullende onderzoeken zoals een borstultrageluid of mammografie worden uitgevoerd.

Vastleggen van het Chirurgisch Plan: De locatie van de incisie, de hoeveelheid te verwijderen huid en de keuze van implantaten (indien van toepassing) worden in deze fase bepaald.

Operatiedag

Anesthesie: Borstoperaties worden meestal onder algemene narcose uitgevoerd, wat zowel comfort als een gedetailleerde uitvoering van de procedure mogelijk maakt.

Duur van de Operatie: Afhankelijk van de toegepaste techniek kan de operatie variëren van ongeveer 1 uur tot 3-4 uur.

Wakker Worden en Eerste Controle: Na de operatie wordt de patiënt uit de narcose gehaald en worden de eerste verbanden aangebracht. Vaak worden lichte drukverbanden of een chirurgische beha gebruikt.

Eerste Postoperatieve Periode (De Eerste Dagen)

Pijn en Ongemak: Na het afnemen van de anesthesie is een milde tot matige pijn, branderigheid of trekkend gevoel normaal. Deze kan met voorgeschreven pijnstillers onder controle worden gehouden.

Rust en Mobiliteit: Het is belangrijk om in de eerste dagen voldoende te rusten, maar ook korte wandelingen te maken om de bloedsomloop te bevorderen.

Gebruik van Drainages: Indien er tijdens de operatie vochtophoping in het borstweefsel optreedt, kunnen drains tijdelijk geplaatst worden, die meestal na enkele dagen worden verwijderd.

De Eerste Twee Weken

Controles en Verbandwisselingen: Er worden follow-up afspraken gemaakt om de hechtingen en wondgebieden te controleren en indien nodig de verbanden te vervangen.

Gebruik van Ondersteunende Beha’s: Speciaal ontworpen chirurgische beha’s of verbanden helpen het borstweefsel op zijn plaats te houden.

Beperkingen in Beweging: Zware fysieke activiteiten en het tillen van zware voorwerpen moeten worden vermeden. Vooral oefeningen die de armen intensief gebruiken, worden uitgesteld.

Vanaf de Eerste Maand

Status van de Hechtingen en Littekens: Vaak worden oplosbare hechtingen gebruikt. Het vervagen van littekens en een minder opvallende uitstraling kan enkele maanden duren. In deze periode begint vaak de littekenszorg (bijvoorbeeld met siliconen littekenpleisters of crèmes).

Terugkeer naar het Dagelijkse Leven: De meeste patiënten kunnen tegen het einde van de eerste maand grotendeels terugkeren naar hun normale activiteiten.

Geleidelijke Herintroductie van Oefeningen: Lichte wandelingen of oefeningen voor het onderlichaam kunnen worden gestart. Intensieve borstspieroefeningen worden meestal na 6-8 weken, na overleg met de arts, hervat.

Lange Termijn Resultaten

Vormvaststelling: Het definitieve resultaat in de borst kan enkele maanden tot zelfs 6 maanden duren, naarmate de oedeem afneemt.

Follow-up en Eventuele Revisie: In zeldzame gevallen kunnen kleine revisies nodig zijn. Regelmatige controleafspraken met de arts dragen bij aan een duurzaam resultaat.

Risico’s en Mogelijke Complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er ook bij de correctie van schijnverslapping enkele risico’s:

Bloedingen en Infecties

• Net als bij elke operatie kan er tijdens de genezingsfase sprake zijn van infectie of bloedingen.
• Een zorgvuldig verband, het gebruik van antibiotica en strikte hygiëne verminderen deze risico’s aanzienlijk.

Littekens en Kwaliteit van de Littekens

• Afhankelijk van de huidstructuur kunnen sommige patiënten opvallendere littekens ontwikkelen.
• Roken kan de wondgenezing negatief beïnvloeden.

Herhaalde Verslapping van de Onderpol (Bottoming Out)

• Na verloop van tijd kan, vooral bij een zwakke ondersteunende structuur, opnieuw verslapping in de onderpol optreden.
• Een juiste chirurgische techniek en het dragen van een geschikte chirurgische beha kunnen dit risico verkleinen.

Asymmetrie of Ontevredenheid over het Esthetische Resultaat

• Ondanks grondige preoperatieve planning kunnen er kleine verschillen tussen de borsten ontstaan.
• Soms kan de gewenste lift minder zijn dan verwacht, wat mogelijk een aanvullende correctie vereist.

Gevoelsverlies in de Tepel

• Bij de meeste patiënten treedt er geen blijvend gevoelsverlies op, maar tijdelijk gevoelloosheid of verminderde gevoeligheid kan voorkomen.

• Indien incisies dicht bij zenuwrijke gebieden worden geplaatst, kan dit risico iets hoger zijn.

Hoe Kunt U Toekomstige Verslapping Voorkomen?

Hoewel factoren als genetica en het verstrijken van de tijd niet volledig te beheersen zijn, zijn er levensstijlkeuzes en voorzorgsmaatregelen die helpen om borstverslapping te vertragen of te verlichten:

Gewichtsbeheersing

• Frequent grote schommelingen in gewicht leiden tot blijvende huidverslapping.
• Een gezonde, evenwichtige voeding kan helpen een stabiel lichaamsgewicht te behouden.

Regelmatige Oefening

• Oefeningen die de borst- en rug-omslagspieren versterken verbeteren de lichaamshouding en ondersteunen een meer opgeheven uitstraling van de borsten.
• Yoga en pilates kunnen ook bijdragen aan een betere houding en een meer “georganiseerd” uiterlijk van de borsten.

Kies een Kwalitatieve en Ondersteunende Beha

• Het dragen van een beha die goed past en specifiek is afgestemd op uw borsten is essentieel in het dagelijks leven.
• Bij sporten of intensieve activiteiten is het belangrijk een geschikte sportbeha te dragen, zodat de borsten niet overmatig worden blootgesteld aan schokken.

Beperk Roken en Alcoholconsumptie

• Roken verstoort de bloedcirculatie in de huid en beïnvloedt de collageenproductie negatief.
• Overmatige alcoholinname kan de algehele gezondheid ondermijnen en de huidelasticiteit verminderen.

Juiste Voeding en Hydratatie

• Een dieet rijk aan eiwitten, vitaminen en mineralen ondersteunt een gezonde huid en bindweefsel.
• Voldoende waterinname helpt de vochtbalans van de huid te behouden en de elasticiteit te ondersteunen.

Bescherming Tegen Zonlicht

• UVA- en UVB-stralen versnellen het verouderingsproces van de huid.
• Het gebruik van geschikte zonnebrandmiddelen, zeker tijdens vakanties of bij langdurige blootstelling aan zonlicht, kan de schade aan de huid verminderen.

Naleving van Postoperatieve Zorginstructies

• Als u een borstoperatie heeft ondergaan, is het cruciaal om de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen. Regelmatige controles, het dragen van een geschikte beha en het uitvoeren van aanbevolen oefeningen verkleinen het risico op terugkerende verslapping.

Welke Stappen Kunt U Ondernemen om U Beter te Voelen?

Schijnverslapping van de borst (pseudoptosis) is een aandoening waarbij vooral het onderste gedeelte van de borsten duidelijk verslapt, terwijl de tepel niet onder de inframamare plooi valt. Dit kan esthetische zorgen veroorzaken en het zelfbeeld negatief beïnvloeden. Gelukkig zijn er zowel chirurgische als niet-chirurgische methoden om dit te corrigeren of te verlichten.

Voor Wie is Chirurgie Geschikt?

Een operatie kan overwogen worden bij personen voor wie de verslapping in de onderpol het dagelijks functioneren, het zelfvertrouwen of het lichamelijk comfort aanzienlijk beïnvloedt, wanneer niet-chirurgische methoden onvoldoende resultaat bieden en wanneer de algemene gezondheid geschikt is voor een ingreep.

Andere Belangrijke Overwegingen voor de Behandeling:

Naast de operatie zijn factoren zoals een gezonde voeding, gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging en het dragen van een goede beha cruciaal om de resultaten te behouden en de kans op herhaalde verslapping te verminderen.

Wat kunt u op de lange termijn verwachten?

Het lichaam verandert voortdurend. Leeftijd, zwaartekracht, hormonale invloeden of gewichtsschommelingen kunnen op termijn opnieuw tot verslapping leiden. Regelmatige controles en het aanhouden van een gezonde levensstijl helpen de vorm van de borsten te behouden.

Het harmonieus zijn met uw lichaam is essentieel, en de vorm en positie van uw borsten spelen daarin een belangrijke rol. Als u last heeft van schijnverslapping, is het raadzaam om een ervaren specialist te raadplegen. Samen kunt u een behandelplan op maat opstellen dat zowel uw gezondheid als esthetiek beschermt. Onthoud dat het uiteindelijke doel is om resultaten te behalen die zowel in lijn zijn met uw verwachtingen als natuurlijk ogen. Een borstvorm die naar wens is, zal bijdragen aan een groter gevoel van geluk en zelfvertrouwen.