Wat is het peervormige lichaamstype en hoe kun je het herkennen?

Het peervormige lichaamstype is een patroon van vetverdeling waarbij het vetweefsel zich voornamelijk ophoopt in de heupen, zadeltassen en dijgebieden, terwijl het bovenlichaam smaller oogt. De schouders zijn smaller in vergelijking met de heupen, de taille is duidelijk gedefinieerd en de vetverhouding in de onderste extremiteiten is hoger dan in het bovenlichaam.

Kenmerken van het peervormige lichaamstype worden bepaald door smalle schouders, een slanke tailleomtrek en een brede heuplijn. In deze lichaamsstructuur vindt gewichtstoename meestal plaats in het onderlichaam; de benen ogen voller in vergelijking met de bovenarmen en de lichaamsverhoudingen zijn onderaan zwaarder.

De vraag hoe een peervormig lichaamstype kan worden herkend, wordt beantwoord aan de hand van meetverhoudingen. Een heupomtrek die aanzienlijk groter is dan de schouder- en borstomtrek, een lage taille-heupverhouding en vetophoping die geconcentreerd is in het onderlichaam zijn onderscheidende criteria.

De vetverdeling bij het peervormige lichaamstype is gerelateerd aan hormonale en genetische factoren. Onder invloed van oestrogeen worden vetcellen doorgaans opgeslagen in de onderste lichaamsdelen; hoewel dit de metabole risico’s lager houdt in vergelijking met vetophoping in het bovenlichaam, kan het leiden tot regionale vormveranderingen.

Waarom ontstaat het peervormige lichaamstype en zijn genetische factoren van invloed?

Een van de onderwerpen waar onze patiënten het meest nieuwsgierig naar zijn, is waarom deze lichaamsstructuur ontstaat. Vaak hebben mensen de neiging zichzelf de schuld te geven en te denken dat het het resultaat is van slechte voeding of inactiviteit. De situatie is echter volledig gerelateerd aan uw biologische erfelijkheid. Het peervormige lichaamstype is het resultaat van uw genetische codes en hormonale balans.

De belangrijkste bepalende factoren bij de vorming van dit lichaamstype zijn:

• Genetische erfelijkheid
• Oestrogeenhormoon
• Progesteronhormoon
• Puberteitsperiode
• Zwangerschapsperiodes

Oestrogeen, dat we kennen als het vrouwelijke hormoon, is de belangrijkste architect die de vetopslagkaart van het lichaam bepaalt. Oestrogeen is biologisch geprogrammeerd om vrouwen voor te bereiden op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoedingsprocessen. Daarom wil het lichaam een “brandstofdepot” creëren voor de perioden waarin energie het meest nodig is. De veiligste en metabolisch meest stabiele regio’s die voor dit brandstofdepot worden gekozen, zijn de heupen, zadeltassen en dijen. Uw lichaam vergrendelt het vet in deze gebieden als een bankkluis en maakt het alleen beschikbaar in zeer speciale situaties zoals hongersnood, zwangerschap of borstvoeding. Met andere woorden, de uitbreiding in dit gebied is niet te wijten aan een gebrek aan wilskracht, maar komt voort uit het biologische beschermingsinstinct van uw lichaam.

Hoe wordt het peervormige lichaamstype herkend en wat zijn de symptomen?

Om vast te stellen of iemand een peervormig lichaamstype heeft, zijn geen complexe tests nodig. Observatie en eenvoudige kledingervaringen geven de duidelijkste diagnose. Klinisch zien we echter een aanzienlijk verschil in volume- en omtrekmetingen tussen de bovenste en onderste helft van het lichaam. Wanneer deze personen aankomen, veranderen hun gezicht of armen nauwelijks, terwijl hun broek zeer snel strak begint te zitten.

De karakteristieke fysieke kenmerken van dit lichaamstype zijn als volgt:

• Smalle schouders
• Kleine of middelgrote borsten
• Dunne en gedefinieerde taille
• Platte buikstreek
• Breed bekken
• Volle heupen
• Uitgesproken zadeltassen
• Dikke dijen

Deze lijst schetst het klassieke beeld van het peertype. Vooral de uitgesproken taille-insnoering is het belangrijkste esthetische voordeel dat dit lichaamstype onderscheidt van het appletype. Bij het appletype wordt de taille dikker en steekt de buik naar voren; bij het peertype blijft de taille het dunste en meest elegante deel van het lichaam. De verbreding van de heupen en zadeltassen kan echter soms leiden tot wrijving aan de binnenkant van de dijen, moeilijkheden bij het kiezen van kleding en esthetische zorgen.

Wat zijn de verschillen tussen het peervormige lichaamstype en lipoedeem?

Dit is het meest kritieke punt. Bij veel patiënten die naar de kliniek komen met de klacht “ik raak mijn zadeltassen niet kwijt”, kunnen we in werkelijkheid niet alleen een structurele breedte vaststellen, maar ook een chronische vetweefselaandoening genaamd “lipoedeem”. Omgekeerd kan een patiënt die denkt lipoedeem te hebben, simpelweg een hardnekkig peervormig lichaamstype hebben. Het maken van dit onderscheid is van vitaal belang voor het succes van het behandeltraject.

Lipoedeem staat in de volksmond ook bekend als het “pijnlijke vet-syndroom”. In tegenstelling tot het peervormige lichaamstype is het bij lipoedeem opgehoopte vetweefsel pathologisch en gerelateerd aan het lymfestelsel. Bij een normaal peervormig lichaamstype veroorzaakt het aanraken van de benen geen pijn en is de huid glad. Bij lipoedeem verloopt de situatie echter heel anders.

De onderscheidende symptomen van lipoedeem zijn:

• Pijn in de benen
• Gevoeligheid bij aanraking
• Snel blauwe plekken krijgen
• Cellulite-achtig uiterlijk
• Manchetvorming bij de enkels
• Gevoel van zwelling
• Koude huid
• Gevoel van zwaarte

Bij een normaal peervormig lichaamstype worden de benen slanker richting de enkels, wat zorgt voor een elegante overgang. Bij lipoedeem strekt de vetophoping zich uit tot aan de enkels en eindigt abrupt als een scherpe “manchet”; de voeten zijn niet gezwollen, maar de enkels zijn dik. Als u onverklaarbare blauwe plekken op uw benen ervaart, uw benen aan het einde van de dag zwaar aanvoelen als boomstammen en uw bovenlichaam slanker wordt met dieet terwijl uw benen zelfs geen millimeter slinken, moet u worden beoordeeld op lipoedeem door een plastisch chirurg. In beide gevallen is de oplossing chirurgische contourvorming, maar bij lipoedeempatiënten moeten veel delicatere technieken worden toegepast om het lymfestelsel te beschermen.

Vormt het peervormige lichaamstype een bedreiging voor de gezondheid?

Vanuit medisch perspectief wordt het peervormige lichaamstype als veel goedaardiger en zelfs beschermend beschouwd in vergelijking met het “appel” (android) type. Bij het appletype hoopt vet zich op in de buikholte, rond de lever, maag en darmen. Dit noemen we “visceraal vet”. Dit type vetophoping geeft voortdurend vetzuren af aan de bloedbaan, wat de weg vrijmaakt voor insulineresistentie, diabetes, hoge bloeddruk en hartaanvallen.

Daarentegen zijn de vetten die zich ophopen bij het peervormige lichaamstype “subcutaan”, wat betekent onder de huid. Ze drukken niet op de inwendige organen en verstoren hun functie niet.

Gezondheidsgerelateerde kenmerken van gynoïde (peer-) vetverdeling zijn onder andere:

• Laag diabetesrisico
• Laag risico op hartaanvallen
• Minder metabool syndroom
• Hormonale bescherming
• Subcutane opslag

Sommige wetenschappelijke studies suggereren zelfs dat vetweefsel in de heupen en dijen bepaalde beschermende hormonen (zoals adiponectine) kan afscheiden tegen atherosclerose. Wat metabole gezondheid betreft, is het hebben van een peervormig lichaam dus voordeliger dan het hebben van een appelvormig lichaam. Dit neemt echter de mechanische belasting door overgewicht niet weg. Brede heupen en dikke benen kunnen na verloop van tijd de belasting op de knieën en heupgewrichten vergroten, huidproblemen veroorzaken door wrijving aan de binnenkant van de dijen en leiden tot bewegingsbeperkingen. Daarom betekent “metabolisch gezonder” zijn niet dat esthetische en mechanische problemen niet hoeven te worden aangepakt.

Waarom zijn dieet en lichaamsbeweging vaak niet voldoende voor het peervormige lichaamstype?

Dit is de grootste bron van frustratie voor deze patiënten. “Ik eet al maanden salades, sport vier dagen per week; mijn gezicht is ingevallen, mijn ribben zijn zichtbaar, maar mijn zadeltassen zitten nog steeds precies waar ze zaten.” We horen deze zin zo vaak… Deze situatie is niet uw schuld of een falen van uw kant.

Wanneer uw lichaam gewicht verliest, werkt het niet volgens het principe van “plaatselijke vetverbranding”, oftewel regionale vetafname. Wanneer er een algemeen energietekort ontstaat, gebruikt het lichaam eerst de vetdepots die het gemakkelijkst toegankelijk en metabolisch het meest actief zijn. Dit zijn meestal de vetten in het gezicht, de nek, de borst en de bovenbuik. De vetcellen in de heupen en zadeltassen hebben echter een andere receptorstructuur.

De redenen voor vetresistentie in dit gebied zijn:

• Alfareceptordichtheid
• Lage bloedcirculatie
• Hormonale vergrendeling
• Insulinegevoeligheid
• Genetische codering

Eenvoudig gezegd: terwijl de vetcellen in uw bovenlichaam meer bètareceptoren hebben die het commando “verbrand vet” geven, hebben de vetcellen in uw heupen en zadeltassen veel meer alfareceptoren die het commando “sla vet op” geven. Wanneer u een dieet volgt en sport, ontvangt uw lichaam door het overlevingsinstinct een “hongersnood”-signaal en begint het het heupvet nog steviger vast te houden, omdat het dit ziet als de meest waardevolle energiereserve. Daarom blijven, hoeveel gewicht u ook verliest, de hardnekkige uitstulpingen en disproporties in dat gebied meestal permanent aanwezig. Precies hier komt de moderne plastische chirurgie in beeld om de door genetica getrokken grenzen te overwinnen.

Hoe wordt Vaser-liposuctie gebruikt bij het vormen van het peervormige lichaamstype?

De traumatische ingrepen van het verleden, uitgevoerd met grove canules en met lange herstelperioden, behoren nu tot de geschiedenis. Bij het vormen van het peervormige lichaamstype is ons doel niet alleen het wegzuigen van vet, maar het geven van een nieuwe en proportionele vorm aan het lichaam. Dit noemen we “body contouring” of “sculpting”. In dit proces is de technologie die wij als de gouden standaard beschouwen Vaser-liposuctie.

Vaser is een zeer geavanceerde technologie die gebruikmaakt van ultrasone geluidsgolven. Het grootste verschil met klassieke methoden is dat het “weefselselectief” is, wat betekent dat de uitgezonden geluidsgolven uitsluitend vetcellen herkennen en targeten.

De voordelen van Vaser-technologie zijn:

• Maakt vetcellen vloeibaar
• Behoudt bloedvaten
• Beschadigt geen zenuwen
• Beschermt lymfekanalen
• Behoudt bindweefsel
• Minder blauwe plekken
• Sneller herstel

Bij het peervormige lichaamstype zijn de been- en heupregio’s zeer rijk aan lymfecirculatie. Bij het werken met Vaser maken we het vaste vet vloeibaar met geluidsgolven (emulsificatie) en verwijderen we het voorzichtig uit het lichaam, vergelijkbaar met het opzuigen van gesmolten boter. Hierdoor vermijden we schade aan belangrijke structuren in het gebied. Daarnaast maakt Vaser wat wij “High-Def”-werk noemen mogelijk, waardoor we de ronding van de billen kunnen definiëren, de schaduwen van de beenspieren kunnen onthullen en een meer atletisch uiterlijk kunnen creëren. Aangezien het verwijderde vet levensvatbaar blijft, kunnen we dit in dezelfde sessie overbrengen naar die gebieden als uw bovenlichaam erg dun is of als er volumeverlies in het borstweefsel is (vetinjectie), om de lichaamsverhoudingen perfect in balans te brengen.

Is J-Plasma-verstrakking noodzakelijk bij de behandeling van het peervormige lichaamstype?

De grootste angst van patiënten met een peervormig lichaamstype is “verslapping van de huid” na vetverwijdering. Vooral de huid aan de binnenkant van de dijen is zeer dun en heeft een lage weerstand tegen de zwaartekracht. Wanneer een grote hoeveelheid vet wordt verwijderd, kan het voor de huid moeilijk zijn zich aan te passen aan dit nieuwe, verminderde volume. In het verleden werd patiënten aangeraden een “dijlift”-operatie te ondergaan, die lange incisielittekens aan de binnenkant van de benen achterliet. Tegenwoordig beschikken we echter over J-Plasma (Renuvion)-technologie.

J-Plasma is “koude plasma”-energie die wordt gevormd door de combinatie van heliumgas en radiofrequente energie. Direct na de liposuctieprocedure gaan we via dezelfde kleine insteekpunten met dit speciale apparaat onder de huid.

De effecten van J-Plasma-toepassing zijn:

• Verkort bindweefsel
• Verstrakt collageen
• Verhoogt huidadaptatie
• Voorkomt verslapping
• Zorgt voor een glad oppervlak

U kunt dit proces vergelijken met het van binnenuit strijken van een losse stof om deze te verstevigen en te laten krimpen. Dankzij J-Plasma zorgen we ervoor dat de huid strak aan de onderliggende weefsels hecht zonder deze te hoeven snijden en verwijderen. Bij peertypische patiënten is vooral het combineren van Vaser met J-Plasma in de binnenkant van de dijen en onder de bil (banana roll)-gebieden de sleutel tot het verkrijgen van zowel slanke als stevige beencontouren. Deze technologie is onze belangrijkste bondgenoot om grote incisies te vermijden.

Hoe verloopt het herstelproces na een operatie bij het peervormige lichaamstype?

Het chirurgische proces en wat daarna komt, kan voor patiënten soms overweldigend lijken. Dankzij geavanceerde anesthesietechnieken en weefselvriendelijke methoden zoals Vaser verloopt het proces echter zeer comfortabel. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie in een volledig uitgerust ziekenhuis. Meestal houden we onze patiënten één nacht in het ziekenhuis. Dit is onze standaardprocedure om de vochtbalans te waarborgen en het comfort tijdens de eerste nacht te verhogen.

De fasen van het herstelproces zijn als volgt:

• Gebruik van een compressiekledingstuk
• Vroege mobilisatie
• Hoge waterinname
• Eiwitgerichte voeding
• Lymfatische massages
• Regelmatige follow-up

Direct na de operatie krijgt u een op maat gemaakt compressiekledingstuk dat nauw aansluit op uw lichaam. Dit kledingstuk is van vitaal belang voor het sluiten van de gecreëerde ruimtes en het onder controle houden van zwelling. Wij adviseren het gebruik ervan gedurende ongeveer 4 tot 6 weken. Maak u geen zorgen over pijn; deze is meestal vergelijkbaar met spierpijn in plaats van stekende pijn en is gemakkelijk te beheersen met eenvoudige pijnstillers.

Wij zorgen ervoor dat onze patiënten 4–5 uur na de operatie beginnen te lopen. Beweging is de grootste bondgenoot van herstel. De meeste van onze patiënten keren binnen 3–4 dagen volledig terug naar huishoudelijke activiteiten en kunnen binnen 5–7 dagen weer beginnen met zittend werk. Het verdwijnen van zwelling en het aannemen van de definitieve vorm door het weefsel kost tijd; zwelling in de eerste weken is volkomen normaal. Vanaf de tweede week versnellen we dit proces en zorgen we voor een soepele weefseladaptatie met lymfedrainagemassages.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak is een internationaal ervaren specialist die bekendstaat om gezichts-, borst- en lichaamscontourchirurgie binnen het esthetisch chirurgisch vakgebied. Met zijn op natuurlijke resultaten gerichte benadering, moderne technieken en artistieke visie behoort hij tot de toonaangevende namen in de esthetische chirurgie in Turkije. Dr. Ak is afgestudeerd aan de Medische Faculteit van de Hacettepe Universiteit en voltooide zijn specialisatie aan de Afdeling Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie van de Istanbul Universiteit Çapa.
Tijdens zijn opleiding volgde hij geavanceerde microchirurgische training bij Prof. Dr. Fu Chan Wei in het Taiwan Chang Gung Memorial Hospital en werd hij door de European Board of Plastic Surgery (EBOPRAS) onderscheiden met het Europese certificaat voor esthetische plastische chirurgie. Daarnaast werkte hij als ISAPS-beurshouder in de Villa Bella Clinic (Italië) met Prof. Dr. Giovanni en Chiara Botti, waar hij zich verdiepte in geavanceerde gezicht- en borstesthetiek.
Op. Dr. Erman Ak beschouwt esthetische chirurgie als een persoonlijke kunstvorm en plant elke patiënt volgens gezichtsverhoudingen, huidstructuur en natuurlijke esthetische balans. Zijn expertise omvat deep-plane gezicht- en halslift, lip lift, bichectomie, borstvergroting- en lifting, buikwandcorrectie, liposuctie, BBL en mommy makeover. Momenteel biedt hij in zijn privékliniek in Istanbul veilige, natuurlijke en holistische esthetische behandelingen met moderne technieken aan.