Wat is SMAS en waarom is het belangrijk bij esthetische gezichtschirurgie?

SMAS (Superficieel Musculoaponeurotisch Systeem) is een belangrijke anatomische structuur die de gezichtsspieren aan de huid verbindt en zo de gezichtsuitdrukkingen reguleert. In gezichtsesthetiek, en in het bijzonder bij faceliftoperaties, is de zorgvuldige manipulatie van deze laag van cruciaal belang. Dit komt omdat de correctie van verzakkingen, de verbetering van de gezichtscontouren en het bereiken van natuurlijk ogende, langdurige resultaten grotendeels afhankelijk is van de herpositionering van de SMAS. Door de diepe weefsels te ondersteunen, neemt de tevredenheid van de patiënt toe en worden de langdurige effecten van de operatie versterkt. Met deze benadering gaat gezichtsverjonging verder dan alleen huidstrakking en biedt het een veel uitgebreidere structurele correctie, gericht op een gezonde en evenwichtige uitstraling. Hierdoor verloopt het herstelproces na de operatie soepeler, worden mogelijke risico’s aanzienlijk verminderd en blijft de algemene gezichtsuitdrukking behouden.

Hoe beïnvloedt SMAS de veroudering van het gezicht?

Het verouderingsproces in de gezichtsesthetiek vertoont duidelijke veranderingen in de diepe anatomische structuren, waarbij de SMAS centraal staat. Dankzij de verbinding met de gezichtsspieren ondersteunt de SMAS de huid en speelt het een cruciale rol bij het behoud van de gezichtscontouren. Echter, in de loop van de tijd leiden structurele veranderingen in dit systeem tot duidelijke tekenen van gezichtsveroudering.

Met veroudering worden veranderingen zoals dunner worden en verlies van elasticiteit in de SMAS waargenomen. Onderzoeken tonen aan dat de dikte van de SMAS afneemt naarmate de leeftijd vordert, wat de ondersteunende capaciteit vermindert. In het bijzonder zijn de verzakkingsverschijnselen in de nasolabiale plooien, de kaaklijn en het middelste deel van het gezicht het gevolg van het verlies van deze ondersteunende functie. De afname van elastine- en collageenvezels beïnvloedt de flexibiliteit en duurzaamheid van de SMAS negatief. Dit zorgt ervoor dat de huid gemakkelijker slapper wordt en rimpels sneller ontstaan.

Deze structurele veranderingen in de SMAS leiden ook tot een verplaatsing van de vetcompartimenten in het gezicht. Wanneer het vetweefsel in het gezicht naar beneden beweegt, verliest het gezicht de volle en evenwichtige uitstraling van de jeugd. Klinische observaties en geavanceerde beeldvormingstechnieken bevestigen dat deze veranderingen een van de fundamentele dynamieken achter gezichtsveroudering zijn.

Waarom wordt SMAS doelgericht aangepakt in de gezichtsesthetische chirurgie?

SMAS speelt een cruciale rol bij het begrijpen en corrigeren van de veranderingen in de gezichtstexturen tijdens het verouderingsproces. Met veroudering verliest de SMAS zijn elasticiteit, wordt dunner en ontspant, wat leidt tot verzakking van het gezicht, benadrukte nasolabiale plooien en vervormingen in de kaaklijn, wat resulteert in een ouder uiterlijk. Het doelgericht aanpakken van de SMAS in de esthetische chirurgie is noodzakelijk om deze negatieve effecten te elimineren.

Bij faceliftoperaties zorgt manipulatie van de SMAS voor langdurige en natuurlijke resultaten die niet kunnen worden bereikt door alleen de huid strak te trekken. Het herpositioneren of verstrakken van de SMAS ondersteunt de diepe structuren van het gezicht, corrigeert verzakkingen en verbetert de gezichtscontouren. Deze technieken behandelen de tekenen van veroudering in het midden van het gezicht, de kaaklijn en de nek op een uitgebreide manier.

Met name technieken zoals SMAS-pliage, SMAS-ektomie en diepe plan facelift worden afgestemd op de anatomische behoeften van het individu. Deze benaderingen minimaliseren het risico op een te strak uiterlijk en zorgen voor een jongere en natuurlijkere gezichtsuitdrukking. Het aanpakken van de SMAS biedt niet alleen esthetische voordelen, maar draagt ook bij aan de gezonde en evenwichtige werking van de gezichtsstructuren.

Wat zijn de verschillende SMAS facelifttechnieken?

SMAS-facelift is een effectieve methode die in gezichtsverjongingsoperaties wordt gebruikt en kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Bij SMAS-pliage wordt de laag verstrakt door deze op zichzelf te vouwen zonder dat er een deel wordt verwijderd. Omdat dit een bredere dissectie vereist, is het risico op complicaties met betrekking tot de doorbloeding van de huid hoger, maar de operatietijd is korter. Echter, het is bekend dat de langetermijnresultaten beperkter kunnen zijn in vergelijking met meer invasieve technieken.

SMAS-ektomie en SMAS-imbrikatie zijn veelgebruikte methoden voor gezichtsverjonging in het middelste deel van het gezicht. Bij SMAS-ektomie wordt een deel van de laag verwijderd om strakkheid te bereiken, terwijl bij imbrikatie de weefsels op elkaar worden gestapeld om een vergelijkbaar effect te creëren. Hoewel beide technieken effectieve resultaten opleveren, is geconstateerd dat SMAS-imbrikatie het risico op een hematoom kan verhogen.

De SMAS-flebi methode omvat het losmaken van de laag en deze opnieuw te positioneren. Dit is een effectieve methode voor het corrigeren van gezichtsverzakking, en door de beperkte huiddissectie is het risico op huidnecrose laag. Een high SMAS-facelift biedt een duidelijke verbetering in het midden van het gezicht en de nasolabiale lijnen, wat zorgt voor een jongere en vollere uitstraling. Een uitgebreide diepe plan facelift levert, wanneer uitgevoerd door ervaren handen, zeer mooie resultaten op.

Diepe plan facelift en composiet facelift leveren langdurige en uitgebreide resultaten. Echter, deze geavanceerde technieken vereisen uitgebreide anatomische kennis en ervaring van de chirurg, omdat de nabijheid van de gezichts zenuwen het risico op complicaties kan verhogen.

Wat zijn de potentiële risico’s en complicaties van een SMAS-facelift?

Een SMAS-faceliftoperatie is een veilige procedure wanneer deze wordt uitgevoerd door ervaren chirurgen. Echter, net als andere chirurgische ingrepen, kunnen er bepaalde risico’s en complicaties optreden. Tijdens de anesthesie kunnen zelden allergische reacties, ademhalingsproblemen of andere algemene complicaties optreden. Tijdens of na de operatie kan er bloedingen optreden, wat kan leiden tot een hematoom en een chirurgische ingreep vereisen. Ondanks steriele maatregelen is er een risico op infectie op het operatiegebied; dit kan het herstelproces verlengen en meer opvallende littekens achterlaten.

Schade aan de takken van de gezichts zenuw kan leiden tot tijdelijke of permanente gezichtszwakte. Een verminderde bloedtoevoer kan resulteren in huidnecrose en aanvullende behandeling vereisen. Op de incisieplaatsen kunnen onaantrekkelijke littekens, zoals hypertrofische of keloïde littekens, ontstaan. In gebieden zoals de slapen en achter de oren kan tijdelijke of permanente haarverlies optreden.

Sommige patiënten kunnen last krijgen van vochtophoping (seroma) of tijdelijke/permanente veranderingen in huidgevoeligheid. Factoren zoals roken of onvoldoende nazorg kunnen het wondgenezingsproces negatief beïnvloeden. Esthetische resultaten kunnen soms leiden tot asymmetrie of ontevredenheid, en een revisieoperatie kan nodig zijn. In zeldzame gevallen kan er een bloedstolsel (DVT) in de benen ontstaan dat naar de longen kan migreren en ernstige complicaties zoals een longembolie kan veroorzaken.

Hoe lang houden de resultaten van een SMAS-facelift aan?

SMAS-faceliftoperaties onderscheiden zich door langdurige en natuurlijke resultaten in de gezichtsesthetiek. Onderzoeken tonen aan dat de esthetische effecten van deze methode doorgaans 8 tot 12 jaar behouden blijven. De duurzaamheid van de resultaten kan echter variëren afhankelijk van persoonlijke factoren. Factoren zoals de huidkwaliteit, genetische aanleg en levensstijl zijn belangrijke elementen die de duur van de resultaten na de operatie bepalen.

Bij individuen met een goede huidelasticiteit blijven de effecten van de operatie langer merkbaar. Na verloop van tijd kan het verlies van huidelasticiteit het verouderingsproces versnellen, maar dit verlies treedt doorgaans later op dankzij de manipulatie van de SMAS-laag.

Gewoonten zoals roken, intense blootstelling aan de schadelijke effecten van de zon en plotselinge gewichtsveranderingen kunnen de duur van de faceliftresultaten negatief beïnvloeden. Daarom kan het aannemen van een gezonde levensstijl na de operatie de duurzaamheid van de resultaten verhogen.

De ervaring van de chirurg en de toegepaste techniek hebben een directe invloed op het succes van de operatie en de duurzaamheid van de resultaten. Het correct optillen en herpositioneren van de SMAS-laag is cruciaal voor een langdurige gezichtsverjonging. SMAS-facelift levert langere resultaten op in vergelijking met niet-chirurgische alternatieven. Bijvoorbeeld, effecten van methoden zoals draadlift duren doorgaans 1-2 jaar, terwijl een SMAS-faceliftresultaat tot wel 10 jaar kan aanhouden.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak studeerde in 2014 af aan Ankara Hacettepe Tıp en voltooide zijn specialisatie aan de Istanbul University Çapa Medical Faculty. Hij volgde een geavanceerde microscopische chirurgieopleiding in Taiwan en, als ISAPS-beurzenhouder in Italië, training in gezichts- en borstesthetiek. Dr. Ak beschikt over het Europese Unie’s Esthetische Plastische Chirurgie kwalificatiecertificaat van EBOPRAS en heeft bijgedragen aan de oprichting van de afdeling Plastische Chirurgie in het Başakşehir Çam en Sakura Ziekenhuis. Momenteel ontvangt hij patiënten uit Turkije en diverse andere landen in zijn kliniek in Nişantaşı.