Deep Plane Facelift & Halslifting Vorher-Nachher-Ergebnis

Patientenprofil

• Alter/Geschlecht: 52-jährige Frau
• Hauptbeschwerden:
  • Herabhängende äußere Augenbraue, die einen „müden“ Ausdruck verursacht
  • Überschüssige Haut und Überlappung der oberen Augenlider
  • Tränensäcke und Vertiefungen der Tränenrinne unter den Augen
  • Erschlaffung der Haut im Mittelgesicht und am Hals
  • Volumenverlust in den Wangen und im perioralen Bereich

Präoperative Beurteilung

Bei der Untersuchung zeigte die Patientin eine ausgeprägte temporale Brauenabsenkung mit seitlicher Überlappung, beidseitige obere Liddermatochalasis und ausgeprägte Fettpolster der unteren Augenlider, was zu einem müden Erscheinungsbild beitrug. Die Hautelastizität im Jochbein- und Submandibularbereich war vermindert, mit Verlust der Kieferkontur und Platysma-Bildung im Hals. Im Bereich der Wangen und Nasolabialfalten war ein Volumenverlust zu beobachten.

Ziele der Operation:

1. Anheben und Umformen der seitlichen Augenbraue für einen offeneren, jugendlicheren Augenbereich.
2. Entfernung überschüssiger Haut des oberen Augenlids unter Erhaltung der Lidfunktion.
3. Behandlung von Tränensäcken des unteren Lids und Glättung des Lid-Wangen-Übergangs.
4. Repositionierung tieferer Gesichtsschichten und Straffung der Halsstrukturen mittels Deep-Plane-Technik.
5. Wiederherstellung jugendlicher Fülle durch autologe Fetttransplantation.

Operationsplan & Techniken

1. Laterales Brauenlifting
   • Schnitte: Kleine prähaarliniennahe Schnitte seitlich oberhalb der Schläfenhaarlinie.
   • Technik: Endoskopisch assistiertes Anheben des lateralen Brauenkomplexes; Fixierung mit resorbierbaren Aufhängungsnähten an der tiefen Schläfenfaszie zur Erzielung eines natürlichen Bogens.
2. Obere Lidblepharoplastik
   • Schnittführung: Markierung entlang der natürlichen Supratarsalfalte.
   • Gewebsentfernung: Entfernung überschüssiger Haut und vorsichtige Resektion vorgefallener orbitaler Fettanteile unter Erhaltung der Levatorfunktion.
   • Verschluss: Schichtweiser Verschluss mit feinen, nicht reaktiven Nähten zur Minimierung von Narbenbildung.
3. Untere Lidblepharoplastik
   • Zugang: Transkonjunktivale Fettresektion für zentrale und mediale Fettpolster; Suspension des Musculus orbicularis zur Unterstützung des Lids.
   • Hautmanagement: Minimales Haut-Pinching zur Vermeidung einer Retraktion des Unterlids; Oberflächenbehandlung mit CO₂-Laser zur Verbesserung der Textur.
4. Deep-Plane-Facelift und Halslifting
   • Schnitte: Standardisierte präaurikuläre und postaurikuläre Schnitte, die in die Haarlinie übergehen.
   • Deep-Plane-Dissektion: Anhebung der Haut- und SMAS-Schichten als eine Einheit zur Mobilisierung des Jochbein-Fettpolsters und der Kieferpartie.
   • Platysmareparatur: Mittige Platysmaplastik und laterale Platysmaplikation zur Halskonturierung.
   • Redrapierung & Fixierung: Gewebeverlagerung über den Jochbogen; Fixierung an der Schläfenfaszie zur Vektorhaltung.
5. Autologe Fettinjektion
   • Gewinnung: Niederdruck-Liposuktion des Unterbauchs.
   • Aufbereitung: Zentrifugation und Reinigung des Fetttransplantats.
   • Injektionsstellen: Beidseitige Jochbeinregionen, Nasolabialfalten und Prejowl-Sulcus mittels Mikrokanülen zur gleichmäßigen Verteilung.

Postoperative Nachsorge

• Unmittelbare Pflege: Kühle Kompressen um die Augen und Brauen; Schlafen mit erhöhtem Kopf.
• Medikamente: Kurzzeitige orale Antibiotikatherapie, NSAR zur Schmerzbehandlung und Kortikosteroide zur Minimierung der Schwellung.
• Nachsorge: Nahtentfernung nach 7 Tagen; Kontrolluntersuchungen nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten.

Ergebnisse

• Ästhetische Verbesserung:
  • Brauenposition: Laterale Braue um ~4 mm angehoben, wodurch ein sanfter Bogen wiederhergestellt wurde.
  • Augenlider: Oberlidfalte klar definiert, keine verbleibende Überlappung; Unterlidtaschen beseitigt, glatter Lid-Wangen-Übergang.
  • Gesichtskontur: Jochbeinfülle wiederhergestellt, Kieferlinie neu definiert und Straffung des Halses erreicht.
• Patientenzufriedenheit:
  • Berichtete über ein natürliches, erholtes Aussehen ohne „Windstoß“-Effekt.
  • Minimale Ausfallzeit; Rückkehr zu sozialen Aktivitäten nach 10 Tagen.

Diskussion

Die Kombination eines lateralen Brauenliftings mit einer Blepharoplastik adressiert sowohl skelettale als auch kutane Aspekte der periokulären Alterung. Die Deep-Plane-Technik ermöglicht eine Repositionierung der mittleren Gesichtsweichteile in einem anatomischeren Vektor und erzielt länger anhaltende Ergebnisse als oberflächliche SMAS-Liftings. Die autologe Fetttransplantation ergänzt das strukturelle Lifting, indem sie verlorenes Volumen auffüllt und die Gesichtsharmonie verbessert.

Wichtige Punkte:

• Mehrschichtige Verjüngung sorgt für natürliche Ergebnisse.
• Konservative Gewebsentfernung und präzise Aufhängung verhindern eingesunkene oder überstraffte Erscheinungen.
• Gestufte Nachkontrollen sind entscheidend zur Überwachung der Heilung und Optimierung der Ergebnisse.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak schloss 2014 sein Medizinstudium an der Ankara Hacettepe Tıp ab und absolvierte seine Facharztausbildung an der Istanbul University Çapa Medical Faculty. Er erhielt eine fortgeschrittene Ausbildung in Mikrochirurgie in Taiwan und, als ISAPS-Stipendiat in Italien, Schulungen in Gesicht- und Brustästhetik. Dr. Ak besitzt das Zertifikat der Europäischen Union für Ästhetische Plastische Chirurgie von EBOPRAS und trug zur Gründung der Abteilung für Plastische Chirurgie im Başakşehir Çam und Sakura Krankenhaus bei. Derzeit empfängt er Patienten aus der Türkei und verschiedenen anderen Ländern in seiner Klinik in Nişantaşı.