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SMAS (Oberflächliches Muskel-Aponeurotisches System) ist eine wichtige anatomische Struktur, die die Gesichtsmuskeln mit der Haut verbindet und Gesichtsausdrücke steuert. Bei ästhetischen Gesichtsbehandlungen, insbesondere Facelifts, ist die sorgfältige Manipulation dieser Schicht entscheidend. Denn die Korrektur von Erschlaffungen, die Verbesserung der Gesichtskonturen und das Erzielen natürlicher, dauerhafter Ergebnisse hängen weitgehend von der Repositionierung des SMAS ab. Durch die Unterstützung der tiefen Gewebeschichten steigt die Patientenzufriedenheit, und die langfristige Wirkung des Eingriffs wird verstärkt. Mit diesem Ansatz richtet sich die Gesichtsverjüngung nicht mehr nur auf das Straffen der Haut, sondern bietet eine umfassende strukturelle Korrektur für ein gesundes und ausgewogenes Aussehen. Dadurch verläuft die Heilung nach der Operation komfortabler, mögliche Risiken werden erheblich reduziert und der Gesichtsausdruck bleibt erhalten.
| Was ist SMAS? | Eine verbindende Schicht aus Muskeln, Bindegewebe und Haut im mittleren und unteren Gesichtsbereich. Spielt eine wichtige Rolle bei Gesichtsausdrücken. |
| Funktion des SMAS | Ermöglicht Gesichtbewegungen, stützt die Haut und ist entscheidend für ein jugendliches, straffes Erscheinungsbild. |
| Beziehung zum Altern | Mit der Zeit erschlafft das SMAS, und durch die Schwerkraft entstehen Gesichtssenkungen. Dies verstärkt die Alterserscheinungen. |
| SMAS-Chirurgie (Facelift) | Beim Facelift wird das SMAS gestrafft oder angehoben, um Erschlaffungen zu korrigieren. Diese Methode liefert natürlichere und länger anhaltende Ergebnisse. |
| Vorteile | – Bietet langanhaltende Ergebnisse. – Erhält natürliche Gesichtsausdrücke. – Sorgt für ein jüngeres Aussehen. |
| Ablauf der Operation | Wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die SMAS-Schicht wird neu geformt oder gestrafft. Die Erholungsdauer beträgt in der Regel 2–4 Wochen. |
| Risiken und Komplikationen | Nervenschäden, Infektionen, Asymmetrien, lang anhaltende Schwellungen oder Blutergüsse. Diese Risiken lassen sich durch erfahrene Chirurgen minimieren. |
| Alternative Methoden | – Filler und Botox: Bieten vorübergehende und minimalinvasive Lösungen. – Laser und Radiofrequenz: Dienen der Hautstraffung. |
Wie beeinflusst SMAS die Gesichtsalterung?
Im Gesichtsbereich treten altersbedingte Veränderungen vor allem in den tiefen anatomischen Schichten auf, wobei das SMAS eine zentrale Rolle spielt. Dank seiner Verbindung zu den Gesichtsmuskeln stützt das SMAS die Haut und ist entscheidend für den Erhalt der Gesichtskonturen. Studien zeigen jedoch, dass strukturelle Veränderungen in diesem System die markanten Zeichen der Gesichtsalterung verursachen.
Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Ausdünnung und Elastizitätsverlust des SMAS. Untersuchungen belegen, dass die Dicke des SMAS im Laufe der Jahre abnimmt, wodurch seine Stützfunktion geschwächt wird. Besonders in den Bereichen um die Nasolabialfalten, die Kinnlinie und die mittlere Gesichtspartie tritt Erschlaffung als Folge dieser Stützverluste auf. Der Rückgang elastischer und kollagener Fasern beeinträchtigt die Flexibilität und Belastbarkeit des SMAS, was zu schnellerer Hauterschlaffung und Faltenbildung führt.
Diese strukturellen Veränderungen im SMAS führen zudem zu einer Verschiebung der Fettkompartimente im Gesicht. Die Abwärtsbewegung von Fettgewebe lässt die Gesichtszüge ihre jugendliche Fülle und Ausgewogenheit verlieren. Klinische Beobachtungen und moderne Bildgebungstechniken bestätigen, dass diese Veränderungen zu den grundlegenden Dynamiken der Gesichtsalterung gehören.
Warum wird SMAS in der ästhetischen Gesichtschirurgie gezielt?
Das SMAS ist entscheidend, um altersbedingte Veränderungen der Gesichtstexturen zu verstehen und zu korrigieren. Mit dem Alter verliert das SMAS an Elastizität, wird dünner und erschlafft. Dies führt zu Gewebesenkungen, betonten Nasolabialfalten und Deformationen der Kinnlinie, was ein älteres Erscheinungsbild erzeugt. Die gezielte Behandlung des SMAS in der ästhetischen Chirurgie ist erforderlich, um diese negativen Effekte zu beseitigen.
Bei Facelifts ermöglicht die Manipulation des SMAS Ergebnisse, die mit einfachem Hautstraffen nicht erreichbar sind. Die Repositionierung oder Straffung des SMAS unterstützt die tiefen Strukturen des Gesichts, korrigiert Erschlaffungen und verbessert die Konturen. Diese Techniken behandeln umfassend die Alterungszeichen im mittleren Gesicht, an der Kinnlinie und am Hals.
Insbesondere SMAS-Plicatio, SMASektomie und Deep-Plane-Facelifts werden individuell auf die anatomischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt. Diese Ansätze minimieren das Risiko eines überstrafften Aussehens und erzielen ein jüngeres, natürliches Gesichtsergebnis. Die Behandlung des SMAS bietet nicht nur ästhetische Vorteile, sondern trägt auch zur gesunden und ausgewogenen Funktion der Gesichtsschichten bei.
Welche verschiedenen SMAS-Facelift-Techniken gibt es?
Das SMAS-Facelift ist eine effektive Methode der Gesichtsverjüngung und kann in unterschiedlichen Techniken durchgeführt werden. Bei der SMAS-Plicatio wird die Schicht ohne Gewebeentfernung gefaltet und gestrafft. Da dies eine größere Dissektion erfordert, ist das Risiko für Durchblutungsstörungen höher, aber die Operationsdauer ist kürzer. Langfristige Ergebnisse können jedoch hinter invasiveren Techniken zurückbleiben.
SMASektomie und SMAS-Imbrikation sind häufig angewendete Verfahren zur Verjüngung des mittleren Gesichtes. Bei der SMASektomie wird ein Teil der Schicht entfernt, um Straffung zu erreichen, während bei der Imbrikation das Gewebe übereinandergelegt wird. Beide Techniken liefern effektive Ergebnisse, wobei die Imbrikation ein höheres Hämatomrisiko aufweisen kann.
Beim SMAS-Lappenverfahren wird die Schicht gelöst und neu positioniert. Dies ist eine wirkungsvolle Methode zur Korrektur von Gesichtssenkungen und hat aufgrund der begrenzten Hautdissektion ein geringeres Risiko für Hautnekrosen. High-SMAS-Facelifts erzielen deutliche Verbesserungen im mittleren Gesicht und an den Nasolabialfalten und verleihen ein jugendliches, voluminöses Erscheinungsbild. Extended Deep-Plane-Facelifts liefern in erfahrenen Händen exzellente Ergebnisse.
Welche potenziellen Risiken und Komplikationen sind mit SMAS-Facelifts verbunden?
SMAS-Facelifts gelten unter erfahrenen Chirurgen als sichere Verfahren. Wie bei allen Operationen bestehen jedoch bestimmte Risiken und Komplikationen. Während der Anästhesie können selten allergische Reaktionen, Atemprobleme oder andere allgemeine Komplikationen auftreten. Während oder nach der Operation kann Blutung zu Hämatombildung führen, die einen weiteren chirurgischen Eingriff erfordern kann. Trotz steriler Maßnahmen besteht das Risiko einer Infektion, was den Heilungsverlauf verlängern und auffällige Narben hinterlassen kann.
Eine Schädigung von Gesichtsnervenzweigen kann zu vorübergehender oder dauerhafter Schwäche führen. Durchblutungsstörungen können Hautnekrosen verursachen, die eine weitere Behandlung nötig machen. An den Schnittstellen können hypertrophe oder keloide Narben auftreten. Im Schläfen- und Ohrbereich kann es zu vorübergehendem oder dauerhaftem Haarausfall kommen.
Manche Patienten entwickeln Flüssigkeitsansammlungen (Serome) oder vorübergehende bzw. dauerhafte Hautempfindlichkeitsveränderungen. Rauchen oder unzureichende Pflege können die Wundheilung erheblich beeinträchtigen. Ästhetische Ergebnisse können Asymmetrien oder Unzufriedenheit hervorrufen, was eine Nachkorrektur erforderlich machen kann. In seltenen Fällen kann eine tiefe Venenthrombose (TVT) entstehen, die zu einer Lungenembolie führen kann.
Wie dauerhaft sind die Ergebnisse eines SMAS-Facelifts?
SMAS-Facelifts zeichnen sich durch lang anhaltende und natürliche Ergebnisse aus. Studien zeigen, dass die ästhetischen Effekte dieser Methode in der Regel 8 bis 12 Jahre andauern. Die Haltbarkeit hängt jedoch von individuellen Faktoren ab. Hautqualität, genetische Veranlagung und Lebensstil beeinflussen die Dauer der Ergebnisse.
Bei guter Hautelastizität sind die Effekte länger sichtbar. Mit der Zeit führt jedoch der natürliche Elastizitätsverlust der Haut zu einem erneuten Absinken, das durch die SMAS-Manipulation hinausgezögert wird.
Rauchen, intensive UV-Exposition und starke Gewichtsschwankungen können die Langlebigkeit der Ergebnisse negativ beeinflussen. Daher wird empfohlen, nach der Operation einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um die Ergebnisse zu verlängern.
Die Erfahrung des Chirurgen und die angewandte Technik beeinflussen direkt den Erfolg und die Beständigkeit der Ergebnisse. Die korrekte Hebung und Repositionierung des SMAS ist entscheidend für eine dauerhafte Gesichtsverjüngung.
Im Vergleich zu nicht-chirurgischen Alternativen bieten SMAS-Facelifts länger anhaltende Ergebnisse. Während Fadenlift-Techniken Effekte von 1–2 Jahren erzielen, kann ein SMAS-Facelift bis zu 10 Jahre anhalten.
Op. Dr. Erman Ak schloss 2014 sein Medizinstudium an der Ankara Hacettepe Tıp ab und absolvierte seine Facharztausbildung an der Istanbul University Çapa Medical Faculty. Er erhielt eine fortgeschrittene Ausbildung in Mikrochirurgie in Taiwan und, als ISAPS-Stipendiat in Italien, Schulungen in Gesicht- und Brustästhetik. Dr. Ak besitzt das Zertifikat der Europäischen Union für Ästhetische Plastische Chirurgie von EBOPRAS und trug zur Gründung der Abteilung für Plastische Chirurgie im Başakşehir Çam und Sakura Krankenhaus bei. Derzeit empfängt er Patienten aus der Türkei und verschiedenen anderen Ländern in seiner Klinik in Nişantaşı.
