Les types de seins chez la femme sont classés selon le volume, la forme, la position et la structure tissulaire. Cette diversité résulte de l’héritage génétique et des influences hormonales. En général, les types de seins sont divisés en formes de base telles que rond, en goutte (anatomique), conique ou athlétique. De plus, selon leur emplacement sur la cage thoracique, ils peuvent également être décrits comme espacés, rapprochés ou à large base. Lors des évaluations cliniques, l’asymétrie (différence de taille et de forme), la ptôse (degré d’affaissement) et le sein tubulaire (tubéreux) sont considérés comme des types importants, chacun nécessitant une approche différente.

Table des Matières

Quels Sont les Types de Seins – Quelles Sont les Variations Mammaires ?

Types de Seins chez la Femme - Variations — Types de Seins chez la Femme – Variations

La structure mammaire varie selon des facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux. Cette diversité est importante en chirurgie esthétique comme en évaluation médicale. Les types de seins peuvent être classés selon la forme, la symétrie et le volume. Voici les types les plus courants :

Sein Rond

Type de sein dont la partie supérieure et inférieure est également pleine, généralement symétrique et équilibrée. Il est considéré comme le type le plus idéal sur le plan esthétique.

Sein en Goutte (Anatomique)

Seins plus volumineux en bas et plus plats en haut. Ils sont souvent privilégiés en chirurgie esthétique en raison de leur aspect naturel.

Sein Asymétrique

Lorsqu’un sein est nettement plus grand ou plus petit que l’autre. Une légère asymétrie est normale chez la plupart des femmes.

Sein Conique

La pointe du mamelon est projetée vers l’avant, tandis que la base est plus étroite et conique. Il devient généralement apparent à la puberté.

Sein de Type Asiatique de l’Est

Seins de petit volume, à large base et relativement plats. Ils sont liés à des caractéristiques génétiques.

Sein Tombant

Affaissement naturel des seins vers le bas dû à l’âge, à la gravité, à l’allaitement ou aux variations de poids.

Sein Écarté

Seins séparés par un large espace et orientés vers l’extérieur. Le choix du soutien-gorge est particulièrement important pour ce type.

Sein à Mamelon Ombré ou Inversé

Quand les mamelons sont plats ou dirigés vers l’intérieur. Cela peut être congénital ou résulter de changements hormonaux.

Sein en Cloche

Seins étroits en haut et larges en bas, ressemblant à une cloche. Plus fréquent chez les poitrines volumineuses.

Sein Athlétique

Type de sein avec une poitrine musclée et plate, caractérisée par moins de tissu adipeux. Fréquent chez les sportives.

Petit Sein

Sein à faible volume, avec une base réduite et une faible projection. Cela ne présente aucun risque pour la santé.

Gros Sein

Seins contenant beaucoup de tissu adipeux et glandulaire. Bien qu’ils puissent être esthétiquement recherchés, ils peuvent aussi causer des douleurs dorsales et aux épaules.

Sein Tubulaire (Tubéreux)

Forme développementale caractérisée par une base étroite, un mamelon et une aréole saillants, donnant un aspect tubulaire.

Sein à Grand Mamelon ou à Aréole Large

Se caractérise par un mamelon ou une aréole plus grands que la normale. Cela peut entraîner des préoccupations esthétiques.

Cette diversité repose entièrement sur les différences individuelles et constitue généralement une condition naturelle. Cependant, en cas de changements notables, il est recommandé de consulter un spécialiste.

Existe-t-il une Forme Idéale de Sein ?

La perception de la beauté varie évidemment d’une personne à l’autre, mais en chirurgie esthétique, certains principes universels servent de guide pour obtenir une apparence harmonieuse et proportionnée. Au fil des années, des études et des observations ont montré que les seins jugés esthétiquement « attirants » partagent certaines caractéristiques communes. Ces éléments ne constituent pas des règles absolues, mais plutôt des lignes directrices permettant d’obtenir des résultats naturels et équilibrés lors de la planification chirurgicale.

La base de cet idéal esthétique réside dans la répartition du volume mammaire. Plutôt qu’un sein parfaitement sphérique ou excessivement rempli en haut, la majorité du volume se trouve naturellement dans la moitié inférieure. En proportion : environ 45 % du volume se situe au-dessus du niveau du mamelon et 55 % en dessous. Ce rapport 45:55 donne au sein une élégante forme en goutte. Dans cette configuration, la partie supérieure (le décolleté) commence par une pente douce et naturelle à partir de la paroi thoracique, loin d’un aspect artificiel en « boule ». La moitié inférieure, au contraire, est pleine, ferme et arrondie.

Les autres éléments importants qui complètent l’apparence esthétique sont :

Le mamelon est légèrement orienté vers le haut.
Le mamelon ne pointe pas directement en avant ou vers le bas.
Le décolleté présente une transition plane ou légèrement concave.
La moitié inférieure du sein est pleine et convexe.
Il n’y a pas d’asymétrie marquée entre les seins.
La base du sein est proportionnelle au corps.

Bien sûr, ces principes ne sont pas des vérités absolues pour toutes les femmes. Aujourd’hui, de nombreuses femmes préfèrent des seins plus pleins et plus ronds sur la partie supérieure. C’est là que la chirurgie esthétique moderne joue son rôle essentiel : combiner des proportions esthétiques scientifiques avec les désirs et attentes personnels de la patiente. Lors des consultations préopératoires, il est crucial d’aller au-delà des expressions générales comme « je veux que cela ait l’air naturel » et de comprendre précisément quel type de décolleté et de volume est souhaité. Cela constitue la base d’un résultat réussi et de la satisfaction de la patiente.

Quelles Sont les Causes de la Ptôse Mammaire (Affaissement) et Quels en Sont les Types ?

La ptôse mammaire, appelée médicalement « ptosis », est le déplacement vers le bas du tissu mammaire et du mamelon avec le temps sous l’effet de la gravité. C’est l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les femmes consultent en chirurgie esthétique. Le problème fondamental réside dans l’affaiblissement des structures internes qui soutiennent le sein, comparables à un hamac qui perd sa tension. Plusieurs facteurs peuvent provoquer ou accélérer cet affaiblissement :

Les principales causes d’affaissement des seins sont :

Vieillissement
Effets à long terme de la gravité
Grossesse et allaitement
Variations fréquentes et rapides de poids
Tissu conjonctif génétiquement faible
Tabagisme
Seins volumineux et lourds

Chacun de ces facteurs affecte différemment la structure interne du sein. Avec l’âge, la peau perd le collagène et l’élastine, protéines essentielles, ce qui entraîne un relâchement. Les ligaments de Cooper, véritables « attaches internes », perdent aussi leur élasticité. Pendant la grossesse et l’allaitement, l’augmentation puis la diminution du volume mammaire étirent la peau comme un ballon qui se gonfle puis se dégonfle, laissant un relâchement permanent. De même, une perte de poids importante réduit le tissu adipeux du sein, laissant la peau excédentaire. Le tabac nuit à la circulation sanguine, ralentit la nutrition cutanée et accélère le vieillissement.

Pour évaluer objectivement le degré de ptôse et déterminer le traitement approprié, on utilise une classification basée sur la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire (le pli où le sein rencontre la paroi thoracique) :

Grade I (Ptôse Légère) : Le mamelon est au niveau du sillon sous-mammaire ou jusqu’à 1 cm en dessous. On observe souvent un léger vide dans la partie supérieure du sein et une impression générale de relâchement.
Grade II (Ptôse Modérée) : L’affaissement devient plus visible. Le mamelon se situe clairement sous le pli mais n’a pas encore atteint la partie la plus basse du sein. Une grande partie du tissu mammaire se trouve en dessous du sillon.
Grade III (Ptôse Sévère) : C’est le stade le plus avancé. Le mamelon est bien en dessous du pli, souvent au point le plus bas du sein, généralement orienté vers le bas. Cela s’accompagne presque toujours d’un excédent cutané important.
Pseudoptôse (Fausse Ptôse) : Situation fréquente où le mamelon reste au niveau ou au-dessus du pli, mais le tissu mammaire s’est affaissé. La partie supérieure du sein paraît vide et la partie inférieure lourde. Il s’agit davantage d’une perte de volume et de relâchement tissulaire que d’une véritable ptôse.

Quelles Méthodes Chirurgicales Sont Utilisées pour les Seins Tombants ?

La mastopexie, ou lifting mammaire, vise à redonner une forme esthétique et jeune aux seins affaissés. Les objectifs principaux sont de repositionner le mamelon à la hauteur idéale, de remodeler le tissu mammaire relâché et de retirer l’excédent cutané. La technique chirurgicale choisie dépend directement du degré d’affaissement. L’objectif est toujours d’obtenir un résultat efficace et durable avec le moins de cicatrices possible.

Ptôse Légère (Grade I)

Dans les cas de ptôse minime, on privilégie les techniques qui laissent le moins de cicatrices. La plus courante est la mastopexie « péri-aréolaire (Donut) », consistant à retirer un anneau de peau autour de l’aréole. La peau est ensuite resserrée et refermée, ce qui permet de remonter le mamelon de 1 à 2 cm. La cicatrice reste discrète car elle se situe à la limite entre l’aréole et la peau normale. Cette technique est souvent associée à une augmentation mammaire par implant, qui améliore encore le résultat en apportant du volume et du galbe.

Ptôse Modérée (Grade II)

Lorsque l’affaissement est plus marqué, une incision uniquement autour de l’aréole ne suffit pas. On utilise alors la technique « verticale (Lollipop) ». En plus de l’incision circulaire autour de l’aréole, une incision verticale descend du bas de l’aréole jusqu’au sillon sous-mammaire. Cela permet de retirer davantage de peau, de repositionner le mamelon plus haut et de remodeler la partie inférieure du sein. Les cicatrices évoquent la forme d’une sucette, d’où le nom. Son principal avantage est l’absence de cicatrice horizontale sous le sein.

Ptôse Sévère (Grade III)

En cas de ptôse sévère avec excès cutané vertical et horizontal, la technique « Wise-Pattern (T inversé ou Ancre) » est indispensable. Outre les incisions de la technique lollipop, une incision horizontale est réalisée dans le sillon sous-mammaire. Cela permet de retirer un maximum de peau, de repositionner le mamelon à la hauteur désirée et de remodeler complètement le sein. Bien qu’elle laisse les cicatrices les plus visibles, c’est la seule méthode capable de corriger efficacement une ptôse sévère.

Pseudoptôse (Fausse Ptôse)

Dans ce cas, le problème principal n’est pas la position du mamelon mais la perte de volume dans la partie supérieure du sein. Le traitement consiste généralement en une augmentation mammaire par implant. Celui-ci remplit la partie supérieure vide, créant un effet « push-up interne » et redonnant un aspect plein et ferme.

L’Augmentation et le Lifting des Seins Peuvent-Ils Être Réalisés en Une Seule Chirurgie ?

Oui, c’est assez fréquent et, pour beaucoup de femmes, la solution idéale. Surtout après une grossesse ou une perte de poids importante, lorsque les seins ont à la fois perdu du volume et développé un relâchement cutané, une combinaison « augmentation-mastopexie » – augmentation mammaire avec implants et lifting – est nécessaire. Cette intervention demande une planification plus complexe qu’un simple lifting ou une simple augmentation, car le chirurgien doit gérer deux forces opposées : élargir le tissu de l’intérieur avec un implant et resserrer l’enveloppe cutanée de l’extérieur.

L’une des décisions les plus critiques dans ces opérations combinées est de déterminer si l’intervention sera réalisée en une seule étape ou en deux étapes distinctes. Ce choix dépend du degré de ptôse et de la qualité de la peau.

Opération en Une Seule Étape : Chez les patientes présentant une ptôse légère à modérée et une peau relativement ferme, les deux interventions peuvent être réalisées en toute sécurité lors de la même chirurgie. Le plus grand avantage est que la patiente subit une seule anesthésie et une seule période de récupération. Cependant, cette méthode comporte certains risques potentiels :

Descente de l’implant vers le bas (« bottoming out »)
Tissu mammaire qui s’affaisse sur l’implant (« déformation en cascade »)
Récidive précoce de l’affaissement
Modifications indésirables de la position de l’implant

Ces risques augmentent surtout avec de grands implants ou une peau de mauvaise qualité, car l’enveloppe cutanée resserrée est constamment en lutte contre le poids de l’implant et la gravité.

Opération en Deux Étapes : Chez les patientes présentant une ptôse sévère ou une faible élasticité cutanée, les résultats les plus sûrs et les plus prévisibles sont généralement obtenus avec une approche en deux étapes. Cette stratégie privilégie le succès à long terme.

Première Étape : Seul un lifting mammaire (mastopexie) est réalisé. Le mamelon est repositionné à la hauteur idéale, le tissu mammaire est remodelé et tout excédent cutané est retiré.
Période de Guérison et d’Attente : Après l’intervention, une période d’attente de 3 à 6 mois est nécessaire pour que les tissus cicatrisent, que l’œdème diminue, que la peau s’adapte et que le sein prenne sa forme définitive.
Deuxième Étape : À la fin de cette période, lorsque le sein est stabilisé et guéri, un implant mammaire peut être placé lors d’une intervention beaucoup plus simple et courte.

Cette approche en deux étapes offre au chirurgien un contrôle maximal sur la forme finale du sein et la position de l’implant. Elle réduit considérablement le risque de complications et assure des résultats plus durables et esthétiquement supérieurs. C’est un plan stratégique qui, avec de la patience, conduit à des résultats plus fiables.

Qu’est-ce que la Déformation du Sein Tubulaire (Tubéreux) et Pourquoi Nécessite-t-elle une Approche Différente ?

Le sein tubulaire, également appelé « sein tubulaire », « sein en tube » ou « sein conique », est une anomalie développementale congénitale complexe. Ce n’est pas simplement une question de « petits seins » ; il s’agit d’un problème anatomique spécifique qui ne peut être corrigé par des procédures esthétiques standards. Au contraire, une intervention inappropriée sans traiter le problème sous-jacent – par exemple, poser uniquement un implant – peut aggraver la déformation et la rendre plus visible.

La cause principale de cette déformation est un anneau anormal, rigide et inélastique de tissu conjonctif situé à la base du sein pendant la puberté, là où le tissu mammaire se développe et s’attache normalement à la paroi thoracique. Cet anneau agit comme une pince, empêchant le tissu mammaire de s’étendre normalement vers les côtés et vers le bas. Sous cette contrainte, le tissu mammaire trouve une seule voie de croissance : à travers la zone du mamelon et de l’aréole. En conséquence, au lieu d’un galbe arrondi, le sein présente une base étroite et une forme en tube ou en cône.

Les signes cliniques typiques du sein tubulaire sont :

La base du sein au contact de la paroi thoracique est étroite et contractée.
La moitié inférieure du sein est sous-développée et manque de tissu.
L’aréole est généralement élargie, bombée et projetée vers l’avant.
Le sillon sous-mammaire est plus haut que la normale ou mal défini.
On observe souvent une asymétrie marquée entre les deux seins.

La correction de cette déformation, bien qu’ayant un objectif esthétique, relève essentiellement de la chirurgie reconstructrice. L’objectif n’est pas seulement d’ajouter du volume, mais de recréer toute l’architecture du sein. Si l’anneau rigide n’est pas d’abord libéré et qu’un implant est placé directement, l’implant risque de rester haut sous le muscle pectoral tandis que le tissu mammaire contracté continue de pendre en dessous. Cela entraîne la déformation dite en « double bulle » ou « Snoopy », très inesthétique.

Ainsi, la correction du sein tubulaire nécessite une stratégie chirurgicale en plusieurs étapes, traitant chaque problème anatomique séparément. Les étapes essentielles du traitement sont :

Libération de l’Anneau Constricteur : C’est l’étape la plus critique. Par une incision autour de l’aréole, le chirurgien accède sous le tissu mammaire et réalise de multiples incisions radiales pour libérer complètement l’anneau rigide. Cela permet au tissu comprimé de « respirer » et de s’étaler naturellement sur la paroi thoracique.
Expansion de la Partie Inférieure : Le déficit cutané et tissulaire de la moitié inférieure sous-développée doit être corrigé. Le tissu mammaire libéré est redistribué vers cette zone et, si nécessaire, renforcé par des techniques complémentaires comme le lipofilling.
Apport de Volume : Les seins tubulaires sont presque toujours petits. Le volume manquant est compensé par des implants anatomiques (en goutte) ou par lipofilling. L’implant apporte à la fois du volume et un soutien structurel à la nouvelle base.
Correction de l’Aréole et du Sillon Sous-Mammaire : Enfin, l’aréole élargie et bombée est réduite et aplatie. Le sillon sous-mammaire, trop haut, est chirurgicalement repositionné et fixé à sa place correcte.

Quelles Solutions Existe-t-il pour l’Asymétrie Mammaire ?

Aucune moitié du corps féminin n’est une copie parfaite de l’autre. De légères différences de taille, de forme ou de position entre les seins sont donc tout à fait normales et fréquentes. Cependant, lorsque ces différences deviennent visiblement marquées et affectent négativement le choix vestimentaire, la posture ou la confiance en soi, on parle d’« asymétrie mammaire », qui peut être corrigée chirurgicalement. La correction de l’asymétrie est l’un des domaines les plus artistiques et personnalisés de la chirurgie esthétique, car elle consiste souvent à appliquer des interventions différentes à chaque sein afin de créer un ensemble équilibré et harmonieux.

Les causes de l’asymétrie sont multiples : différences développementales à la puberté, changements liés à la grossesse et à l’allaitement, ou encore conditions congénitales comme le syndrome de Poland. Le plan de traitement est défini en fonction du type d’asymétrie et, surtout, des attentes de la patiente.

La question clé lors de la planification est simple mais déterminante, posée en consultation : « Quel sein préférez-vous ? » La réponse devient la base de toute la stratégie chirurgicale. Le « sein de référence » devient notre objectif esthétique. Toutes les interventions sur l’autre sein – réduction, augmentation, lifting ou combinaisons – sont planifiées pour correspondre à la taille, la forme et la position du sein préféré. Cette approche centrée sur la patiente garantit le résultat le plus satisfaisant et personnalisé, plutôt que d’imposer une « vision idéale » du chirurgien.

Les options chirurgicales dépendent de l’objectif final de la patiente :

Objectif : Seins Plus Petits et Symétriques

Si la patiente n’est pas satisfaite de la taille globale de sa poitrine et choisit le plus petit sein comme référence, la solution est de réduire le sein le plus volumineux. Si les deux sont plus gros que souhaité, une réduction est réalisée sur les deux, mais davantage de tissu est retiré du côté le plus grand pour assurer la symétrie.

Objectif : Seins Plus Gros et Symétriques

Si la patiente souhaite une poitrine plus pleine et choisit le sein le plus volumineux comme modèle, la solution est d’augmenter le plus petit sein. Cela peut se faire avec des implants de tailles différentes selon l’écart de volume, ou par lipofilling (transfert de graisse d’une autre partie du corps vers le sein plus petit). Parfois, il est nécessaire de placer des implants de tailles différentes dans les deux seins pour obtenir le meilleur résultat.

Objectif : Satisfaction du Volume Actuel, mais Correction de la Forme et de la Position

Parfois, le problème ne réside pas dans le volume, mais dans la différence de degré de ptôse ou dans la hauteur des mamelons. Dans ce cas, la solution est un lifting mammaire (mastopexie). Pour obtenir la meilleure symétrie, on pratique souvent une « mastopexie asymétrique », en retirant des quantités différentes de peau de chaque côté et en remodelant les tissus de façon distincte.

Souvent, l’asymétrie combine à la fois des différences de volume et de position. Dans ces cas, des procédures combinées sont nécessaires pour obtenir le meilleur résultat. Par exemple, chez une patiente dont un sein est volumineux et tombant et l’autre plus petit et moins affaissé, on peut pratiquer une réduction avec lifting sur le sein le plus grand, tandis que le sein le plus petit bénéficie simultanément d’une augmentation par implant et d’un lifting. C’est un exemple clair du caractère hautement personnalisé et polyvalent de la chirurgie de correction de l’asymétrie mammaire.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak who is one of the best cosmetic and plastic surgeon in Turkey, completed his specialization at Istanbul University Çapa Medical Faculty. He received advanced microsurgery training in Taiwan and, as an ISAPS fellow in Italy, training in facial and breast aesthetics. Dr. Ak holds the European Union Aesthetic Plastic Surgery qualification certificate from EBOPRAS and contributed to the establishment of the Plastic Surgery Department at Başakşehir Çam and Sakura Hospital. He currently accepts patients from Turkey and various other countries at his clinic in Nişantaşı.