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Les infections postopératoires, aussi appelées infections du site chirurgical, sont des problèmes de santé fréquents pouvant survenir après une intervention chirurgicale et entraîner de sérieuses complications. Ces infections peuvent se manifester par des symptômes précoces comme une rougeur, un gonflement, une douleur ou un écoulement purulent au niveau de l’incision. Les facteurs de risque incluent des caractéristiques individuelles comme l’obésité, le diabète, une faiblesse du système immunitaire, ainsi que des facteurs liés au déroulement de la chirurgie tels que la durée prolongée des opérations ou l’utilisation d’implants. Une reconnaissance précise de ces situations et une intervention rapide sont essentielles pour éviter les complications et améliorer le pronostic des patients.
Combien de temps après la chirurgie les symptômes d’infection peuvent-ils apparaître ?
Les symptômes d’infection après une opération peuvent apparaître à différents moments selon le type d’infection et le tissu concerné. Les infections superficielles de l’incision chirurgicale (ISC) apparaissent généralement dans les 5 à 7 jours suivant l’intervention. Les symptômes fréquents sont la rougeur de l’incision, l’augmentation de la chaleur locale, un gonflement et un écoulement purulent. Les infections profondes (ISC profondes) touchent les tissus plus profonds comme le fascia et le muscle ; les symptômes se manifestent généralement entre 7 et 14 jours. Elles se caractérisent par des douleurs intenses, de la fièvre et parfois une déhiscence de la plaie.
Les infections d’organes ou de cavités se développent dans les organes ou cavités anatomiques ouverts pendant la chirurgie. Elles peuvent survenir dans les 30 jours suivant l’opération, ou jusqu’à un an en cas d’implant. Les symptômes dépendent de l’organe touché et incluent généralement de la fièvre et une altération du fonctionnement de l’organe.
Une étude menée en Éthiopie a montré que la majorité des infections étaient détectées entre 9 et 16 jours après l’opération, souvent après la sortie de l’hôpital. Cela souligne l’importance du suivi après le retour à domicile. Il a aussi été démontré que certains biomarqueurs peuvent signaler une infection quelques jours avant l’apparition des signes cliniques, ce qui permet une détection précoce et améliore la prise en charge.
Quels facteurs augmentent le risque d’infection postopératoire ?
De multiples facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une infection postopératoire. Parmi les facteurs liés au patient, on compte l’âge avancé et l’immunodépression ; le sexe masculin augmente le risque pour certaines interventions. L’obésité, via un indice de masse corporelle élevé, ralentit la cicatrisation et augmente le risque d’infection. Le diabète, surtout en cas d’hyperglycémie, altère l’immunité et retarde la guérison. Le tabagisme est également un facteur aggravant, car il diminue l’oxygénation des tissus et la réponse immunitaire. Une alimentation insuffisante ou excessive peut également fragiliser le système immunitaire et augmenter le risque.
Parmi les facteurs liés au déroulement chirurgical, la durée de l’opération est déterminante. Plus l’intervention est longue, plus le risque d’infection augmente. Les techniques chirurgicales ouvertes présentent un risque supérieur par rapport aux méthodes mini-invasives. Le niveau de contamination de la plaie et la présence de corps étrangers (implants, prothèses) accroissent également le risque. La formation de biofilm sur les implants rend le traitement des infections plus difficile.
Les facteurs préopératoires incluent une hospitalisation prolongée ou la présence d’infections avant l’opération. Le non-respect des règles d’asepsie ou une prise en charge inadéquate des plaies après l’intervention sont aussi des facteurs à risque. Enfin, une mauvaise gestion de la glycémie augmente également le risque d’infection.
Quelles sont les complications possibles des infections postopératoires ?
Les infections postopératoires ralentissent la guérison et peuvent entraîner des complications graves. Une cicatrisation retardée s’accompagne d’une inflammation persistante et de lésions tissulaires. Cela prolonge l’hospitalisation, augmente les coûts et favorise d’autres complications.
Les infections du site chirurgical (ISC) sont l’un des problèmes postopératoires les plus fréquents. Elles sont classées en trois catégories : infection superficielle de l’incision, infection profonde de l’incision et infection d’organe ou de cavité. Les infections superficielles touchent la peau et le tissu sous-cutané, tandis que les profondes atteignent les muscles et le fascia. Les infections d’organes ou de cavités concernent les sites anatomiques opérés en dehors de l’incision. Elles peuvent entraîner une morbidité accrue, nécessiter une reprise chirurgicale et, dans certains cas, mettre la vie en danger.
La septicémie est une complication grave qui peut survenir si l’infection se généralise. La réaction immunitaire incontrôlée peut conduire à un choc septique et une défaillance multiviscérale, situation à haut risque de décès. Par ailleurs, les infections postopératoires prolongent l’hospitalisation et pèsent sur le système de santé. La durée de convalescence peut également affecter le moral des patients et leur qualité de vie.
Comment prévenir les infections postopératoires ?
La prévention des infections postopératoires repose sur une collaboration active entre les patients et les professionnels de santé. Tout d’abord, le soin des plaies passe par des changements de pansement réguliers selon les protocoles standards, le respect de l’hygiène des mains et des conditions stériles. Il est crucial de former les soignants mais aussi d’informer les patients sur l’importance des soins et les risques d’infection. Le contrôle de la glycémie est fondamental, en particulier chez les diabétiques, car l’hyperglycémie aggrave le risque infectieux. Enfin, informer les patients sur les signes d’alerte (rougeur, douleur, gonflement, inflammation) permet une détection et un traitement précoces. L’application efficace de ces mesures contribue à un rétablissement postopératoire plus sûr et plus rapide.
Quand consulter un médecin en cas de suspicion d’infection postopératoire ?
Reconnaître les signes d’infection postopératoire et demander de l’aide médicale au bon moment est crucial pour la réussite de la guérison. Si des symptômes tels que rougeur, gonflement, douleur, écoulement purulent ou fièvre supérieure à 38°C apparaissent au niveau de la zone opérée, il faut consulter immédiatement un professionnel de santé. Une intervention précoce est essentielle pour éviter des complications plus graves, surtout si l’état s’aggrave ou que l’état général se détériore. Les professionnels de santé procéderont alors à une évaluation complète et mettront en place un traitement adapté. Bien que la majorité des infections du site chirurgical se traitent avec des antibiotiques, dans certains cas des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour limiter la propagation de l’infection et garantir une récupération optimale.
Op. Dr. Erman Ak a été diplômé de la faculté de médecine Hacettepe d’Ankara en 2014 et a achevé sa spécialisation à la faculté de médecine Çapa de l’université d’Istanbul. Il a suivi une formation avancée en microchirurgie à Taïwan et, en tant que boursier ISAPS en Italie, une formation en esthétique faciale et mammaire. Le Dr Ak détient le certificat de qualification en chirurgie plastique esthétique de l’Union européenne délivré par l’EBOPRAS et a contribué à la création du service de chirurgie plastique de l’hôpital Başakşehir Çam et Sakura. Il accueille actuellement des patients de Turquie et de divers autres pays dans sa clinique de Nişantaşı.
