Qu’est-ce que le SMAS et pourquoi est-il important dans les chirurgies esthétiques du visage ?

Le SMAS (Système Musculo-Aponévrotique Superficiel) est une structure faciale profonde jouant un rôle clé dans le soutien de la peau. Son traitement est essentiel pour obtenir un rajeunissement naturel lors des liftings du visage.

Lors d’un lifting, le repositionnement du SMAS permet de corriger l’affaissement des joues, des bajoues et du cou. Cela assure des résultats plus durables qu’un simple étirement cutané.

L’importance du SMAS réside dans sa capacité à maintenir une harmonie faciale. En agissant sur cette couche profonde, le chirurgien préserve l’expression naturelle et évite un effet figé.

Les techniques modernes de lifting privilégient la manipulation du SMAS. Cette approche avancée garantit une meilleure tenue des résultats et une apparence plus jeune et équilibrée à long terme.

Comment le SMAS influe-t-il sur le vieillissement du visage ?

Le vieillissement engendre des changements profonds au niveau des structures sous-cutanées, le SMAS occupant un rôle central. En soutenant la peau et les contours du visage, il préserve une apparence jeune. Mais avec l’âge, le SMAS s’amincit, perd de son élasticité et de sa capacité de soutien, ce qui provoque un affaissement notable, en particulier au niveau des sillons nasogéniens, de la mâchoire et du milieu du visage. La diminution du collagène et de l’élastine accélère l’apparition des rides et du relâchement cutané. Par ailleurs, la migration vers le bas des compartiments graisseux du visage accentue l’aspect vieilli.

Pourquoi la chirurgie esthétique cible-t-elle le SMAS ?

Les modifications structurelles liées à l’âge font du SMAS une cible incontournable du rajeunissement facial. Les simples techniques de tension cutanée ne peuvent offrir des résultats aussi durables ni naturels que les procédures qui repositionnent ou retendent le SMAS. En renforçant les tissus profonds, la manipulation du SMAS traite le relâchement et redessine les contours du visage, surtout au niveau du tiers moyen, de la mâchoire et du cou. Les techniques comme la plicature du SMAS, la SMASectomie ou le lifting deep plane sont adaptées à l’anatomie de chaque patient et réduisent considérablement l’aspect “tiré”, permettant de préserver l’expression naturelle.

Différentes techniques de lifting SMAS

Diverses techniques de lifting font appel à la manipulation du SMAS pour obtenir des résultats de rajeunissement durables. La plicature du SMAS (repli et tension de la couche) est rapide mais d’effet parfois plus limité, nécessitant une dissection plus large. La SMASectomie et l’imbrication du SMAS (retrait ou superposition de parties du SMAS) sont courantes pour le rajeunissement du tiers moyen du visage, bien que l’imbrication puisse augmenter le risque d’hématome.

La technique du lambeau SMAS consiste à libérer et repositionner la couche, corrigeant efficacement le relâchement avec moins de risque de nécrose cutanée. Les liftings high-SMAS mettent l’accent sur le milieu du visage et les sillons nasogéniens, pour un aspect plus jeune et volumineux. Enfin, les liftings deep plane et composite offrent des résultats les plus complets et durables, mais requièrent une grande expertise anatomique du fait de leur proximité avec les nerfs faciaux.

Risques et complications potentiels du lifting SMAS

Bien que les liftings SMAS soient sûrs lorsqu’ils sont réalisés par un chirurgien qualifié, certains risques existent. Les réactions à l’anesthésie peuvent survenir, de même que des hématomes en per- ou postopératoire, parfois nécessitant une reprise chirurgicale. L’infection, bien que rare, peut allonger la récupération et accroître la visibilité des cicatrices. Des lésions accidentelles des branches nerveuses faciales peuvent entraîner une faiblesse musculaire temporaire ou définitive ; une vascularisation compromise peut occasionner une nécrose cutanée et imposer des traitements complémentaires.

Des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes peuvent se développer autour des incisions. Une alopécie mineure ou majeure, temporaire ou permanente, peut survenir autour des tempes ou derrière les oreilles. Dans certains cas, des accumulations liquidiennes (séromes) et des altérations de la sensibilité cutanée peuvent apparaître. Le tabagisme et des soins insuffisants altèrent la cicatrisation. Les résultats jugés décevants (asymétrie) peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Plus rarement, des thromboses veineuses profondes (TVP) peuvent migrer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire.

Quelle est la durée des résultats du lifting SMAS ?

Les liftings SMAS procurent généralement un rajeunissement naturel et durable. Les études montrent que les résultats restent visibles pendant huit à douze ans. Cependant, la qualité cutanée, la génétique et l’hygiène de vie influencent la durabilité de ces effets. Chez les patients ayant une bonne élasticité cutanée, les bénéfices se maintiennent plus longtemps. Même si le vieillissement se poursuit, le soutien structurel offert par le SMAS repositionné ralentit la réapparition du relâchement.

Les habitudes néfastes (tabagisme, exposition solaire excessive, variations pondérales brutales) raccourcissent la durée des résultats. L’adoption d’un mode de vie sain, des soins cutanés adaptés et une protection solaire sont essentiels pour préserver le bénéfice du lifting.

L’expertise du chirurgien et la technique choisie impactent également la longévité des résultats. Une manipulation appropriée du SMAS est déterminante pour un rajeunissement durable. En comparaison, les traitements moins invasifs (fils tenseurs, par exemple, qui durent 1 à 2 ans) sont nettement moins pérennes que les liftings SMAS, qui maintiennent un résultat favorable jusqu’à une décennie.

Foire Aux Questions

Pourquoi le SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel) est-il important en esthétique faciale ?

Le SMAS est une structure qui soutient les muscles et les tissus conjonctifs du visage. Lorsque non seulement la peau mais aussi cette couche profonde sont retendues, on obtient un résultat plus durable, naturel et rajeuni. C’est pourquoi il joue un rôle majeur en chirurgie esthétique.

Quels problèmes un lifting avec la technique SMAS peut-il corriger ?

Le lifting SMAS peut corriger les joues affaissées, le relâchement de la mâchoire et l’excès de peau au niveau du cou. Les contours du visage sont ainsi redessinés et le triangle de jeunesse est restauré.

Pour quel groupe d’âge la chirurgie SMAS est-elle la plus adaptée ?

Elle est généralement indiquée pour les personnes de plus de 40 ans présentant un relâchement marqué du visage et du cou. Chez les plus jeunes, elle peut être réalisée en cas de facteurs génétiques ou de relâchement lié à une perte de poids rapide.

Comment se déroule la récupération après une chirurgie SMAS ?

Les premiers jours, un gonflement et des ecchymoses sont normaux. La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes en 2 à 3 semaines, tandis que la récupération complète prend plusieurs mois.

Quels sont les avantages de la technique SMAS par rapport au lifting classique ?

Dans un lifting classique, seule la peau est retendue, tandis qu’avec la technique SMAS, les muscles et les tissus conjonctifs sont également corrigés. Les résultats sont ainsi plus naturels et beaucoup plus durables.

Où se trouvent les cicatrices après un lifting SMAS ?

Les incisions sont généralement dissimulées devant et derrière l’oreille ainsi que dans le cuir chevelu. Avec la guérison, elles s’adaptent aux lignes naturelles de la peau et deviennent presque invisibles.

Combien de temps durent les résultats d’une chirurgie SMAS ?

Les résultats durent en moyenne 10 à 12 ans, selon les individus. Bien que le processus de vieillissement continue, le visage conserve longtemps un aspect plus jeune et plus dynamique.

Qui n’est pas un bon candidat pour un lifting SMAS ?

Il peut être risqué pour les personnes ayant de graves problèmes de santé empêchant l’anesthésie générale, des troubles de la coagulation ou pour celles qui ne cessent pas de fumer. L’évaluation d’un spécialiste est indispensable.

D’autres interventions esthétiques peuvent-elles être associées au lifting SMAS ?

Oui, une blépharoplastie, des injections de graisse ou des traitements de rajeunissement cutané peuvent être combinés au lifting SMAS. Cela permet un rajeunissement plus complet du visage et du cou.

Combien de temps faut-il pour reprendre une vie sociale après un lifting SMAS ?

La plupart des patients reprennent leurs activités en 2 semaines. Pour des activités sociales intenses ou pour apparaître devant une caméra, il est plus sûr d’attendre 3 à 4 semaines.

Dr. Erman Ak

Le Dr Erman Ak, l’un des meilleurs chirurgiens esthétiques et plasticiens de Turquie, a effectué sa spécialisation à la Faculté de médecine Çapa de l’Université d’Istanbul. Il a suivi une formation avancée en microchirurgie à Taïwan et, en tant que boursier ISAPS en Italie, une formation en esthétique du visage et du sein. Titulaire du certificat de qualification en chirurgie plastique esthétique de l’Union européenne délivré par l’EBOPRAS, le Dr Ak a contribué à la création du département de chirurgie plastique de l’hôpital Çam de Başakşehir et de l’hôpital Sakura. Il accueille actuellement des patients turcs et étrangers dans sa clinique de Nişantaşı.