Wat is het appellichaamstype en hoe kan het worden herkend?

Het appellichaamstype is een lichaamsstructuur waarbij vetweefsel voornamelijk wordt opgehoopt in de buik-, taille- en borstgebieden, waardoor het bovenlichaam breder lijkt in vergelijking met het onderlichaam. De taille is niet duidelijk gedefinieerd, het rompvolume is uitgesproken en de benen zijn relatief slanker.

De kenmerken van het appellichaamstype worden bepaald door brede schouders en een brede borstkas, uitgesproken vetophoping rond de buik en heupen die smal blijven ten opzichte van het bovenlichaam. Gewichtstoename concentreert zich vooral in het bovenlichaam; vetophoping neemt toe in het centrale gebied.

De vraag hoe het appellichaamstype kan worden herkend, wordt beoordeeld aan de hand van antropometrische metingen. Een tailleomtrek die gelijk is aan of groter is dan de heupomtrek, een hoge taille-heupratio en overwegend abdominale vetophoping zijn onderscheidende criteria.

De vetverdeling bij het appellichaamstype wordt geassocieerd met genetische factoren, leeftijd en hormonale variabelen. Een toename van visceraal vetweefsel kan verband houden met insulineresistentie en cardiometabole risico’s; daarom zijn leefstijl en gewichtsbeheersing klinisch belangrijk.

Dingen die u moet weten	Informatie
Definitie van het appellichaamstype	Het appellichaamstype is een lichaamsvorm waarbij het grootste deel van het lichaamsgewicht geconcentreerd is in de buik-, taille- en borstgebieden, waarbij het bovenlichaam voller is dan het onderlichaam. De taille is niet duidelijk gedefinieerd.
Onderscheidende fysieke kenmerken	Brede borst en tailleomtrek, een onduidelijke taille, slanke heupen en benen. Vetophoping is vooral geconcentreerd in het buikgebied.
Hoe wordt het herkend	Als metingen met een meetlint aantonen dat de taille- en borstomtrek aanzienlijk groter zijn dan de heupomtrek en de taillecurve onduidelijk is, kan dit wijzen op een appellichaamstype. In de spiegel lijkt het bovenlichaam voller terwijl het onderlichaam slanker is.
Lichaamsmeetverhouding	Borst- en tailleomtrek > Heupomtrek. De tailleomtrek is duidelijk breed.
Veelvoorkomend geslacht	Komt voor bij zowel vrouwen als mannen. Het wordt vooral bij vrouwen na de menopauze vaker gezien. Het is een van de meest voorkomende basislichaamstypes bij mannen.
Voordelen	Armen en benen zijn over het algemeen slank. Bij gewichtsverlies kan een snelle afslanking rond de taille worden waargenomen.
Aandachtspunten	Vetophoping rond de buik en taille verhoogt het risico op visceraal vet. Dit kan leiden tot gezondheidsproblemen zoals hartziekten en type 2 diabetes.
Geschikte trainingsvormen	Cardio (stevig wandelen, zwemmen, fietsen) moet worden gebruikt ter ondersteuning van vetverbranding, en core-gerichte oefeningen moeten worden toegepast om de buikspieren te versterken.
Voedingsaanbevelingen	Voedingsmiddelen met een lage glycemische index, een hoog vezelgehalte en ontstekingsremmende eigenschappen verdienen de voorkeur. Suiker- en vetrijk voedsel moet worden vermeden.
Kledingaanbevelingen	V-halslijnen, wikkeltops en gedrapeerde blouses die de taille camoufleren, moeten worden verkozen om een evenwichtiger uiterlijk te creëren. Het benadrukken van het onderlichaam met broeken en rokken kan helpen om balans te bereiken.

Wat is het appellichaamstype en waarom ontstaat het?

Het appellichaamstype is de meest begrijpelijke weergave van wat in de medische literatuur wordt gedefinieerd als “androïde vetverdeling” of “centrale obesitas.” Om dit lichaamstype te visualiseren, volstaat het om aan een appel te denken; terwijl de afgeronde contouren geconcentreerd zijn in het centrale deel van de romp, blijven de onderste delen slanker. In deze morfologische structuur heeft vetweefsel de neiging zich hardnekkig op te hopen rond de taille, ribbenkast en buikholte, in plaats van af te zakken naar de heupen en dijen.

Het mechanisme achter deze vorming is vrij complex. Genetische aanleg is zeker een primaire bepalende factor; als personen met brede tailles vaak voorkomen in uw familie, is de kans groter dat u deze structuur heeft. De belangrijkste triggers die genetica activeren zijn echter hormonen. Vooral verhoogde niveaus van cortisol, bekend als het stresshormoon, insulineresistentie, aandoeningen zoals het polycysteus-ovariumsyndroom of hormonale overgangsperiodes zoals de menopauze en andropauze sturen het vetopslagcommando van het lichaam naar de “buikregio.” De vetophoping die bij het appeltype wordt gezien, blijft niet alleen onder de huid; helaas omringt het ook de organen.

Hoe wordt het appellichaamstype herkend en wat zijn de symptomen?

Uw lichaam herkennen voor de spiegel is eigenlijk niet moeilijk. Vanuit het perspectief van een arts zoeken we echter naar zeer specifieke tekenen die het appellichaamstype van andere onderscheiden. Personen met deze structuur raadplegen ons vaak met de klacht: “Wanneer ik aankom, kom ik alleen aan in mijn buik, en wanneer ik afval, worden mijn benen dunner maar blijft mijn buik.” Het zwaartepunt van het lichaam is naar boven verschoven.

De meest kenmerkende eigenschappen van het appellichaamstype die visueel kunnen worden herkend, zijn als volgt:

• Brede schouders
• Volle borststructuur
• Onduidelijke taillecurve
• Platte heupen
• Slanke benen
• Slanke armen
• Brede rug
• Uitstekende buik

Daarnaast gebruiken we ter bevestiging van de klinische diagnose een eenvoudige wiskundige berekening, de “taille-heupratio.” Wanneer u met een meetlint het smalste deel van uw taille (meestal ter hoogte van de navel) en het breedste deel van uw heupen meet, delen we de taillemaat door de heupmaat. Een resultaat boven 0,85 bij vrouwen en 0,90 bij mannen is mathematisch bewijs van een appellichaamstype.

Is het appellichaamstype risicovol voor de gezondheid?

Helaas is mijn antwoord hierop als arts ja. Terwijl het peerlichaamstype (vetophoping in het heupgebied) vooral leidt tot mechanische problemen (kniepijn, cellulite, enz.), is het appellichaamstype direct gerelateerd aan het metabolische systeem. De vetten die zich ophopen in het buikgebied worden onderverdeeld in twee types: subcutaan vet en visceraal (orgaan-)vet. Wat gevaarlijk is bij het appeltype, is het harde vetweefsel dat de inwendige organen omringt en de buikwand van binnenuit naar buiten duwt.

Visceraal vet dient niet alleen als opslagdepot in het lichaam; het functioneert bijna als een fabriek die toxische stoffen produceert. Het geeft voortdurend vetzuren en pro-inflammatoire stoffen af aan de bloedbaan. Op lange termijn vormt dit de basis voor een ernstige aandoening die bekend staat als het “metabool syndroom.”

De gezondheidsrisico’s die appeltype vetophoping kan veroorzaken, omvatten:

• Type 2 diabetes
• Insulineresistentie
• Hoge bloeddruk
• Hartziekten
• Vette leverziekte
• Slaapapneu
• Hoog cholesterol
• Risico op beroerte
• Galstenen

Om deze reden zijn esthetische ingrepen gericht op het appellichaamstype eigenlijk een belangrijke stap richting verbetering van het algehele gezondheidsprofiel van de patiënt. Het verminderen van de belasting rond de buik draagt direct bij aan het behoud van de systemische gezondheid.

Waarom is het appellichaamstype moeilijk te vormen met dieet en lichaamsbeweging?

Veel van mijn patiënten komen naar de kliniek met de klacht: “Ik doe al maanden crunches en dieet, mijn benen zijn stokdun geworden, maar mijn buik is er nog steeds.” Deze situatie komt niet voort uit een gebrek aan wilskracht, maar uit de biologische verdedigingsmechanismen van uw lichaam. Bij het appellichaamstype hebben vetcellen in het buikgebied receptoren die beter bestand zijn tegen metabole afbraak.

Omdat vitale organen (lever, maag, darmen) zich in dit gebied bevinden, beschouwt het lichaam de vetreserve hier als een “noodopslag” en wil het deze als laatste gebruiken. Bovendien leiden gewichtsschommelingen door de jaren heen, zwangerschappen of het verouderingsproces tot verslapping van de buikspieren en verlies van huidelasticiteit. Lichaamsbeweging versterkt spieren, maar kan verslapte en uit elkaar geweken buikspieren (diastasis recti) niet weer samenbrengen of slappe huid aanspannen. Precies op dit punt, waar de grenzen van de fysiologie zijn bereikt, komen esthetisch-chirurgische methoden in beeld.

Welke chirurgische methoden zijn geschikt voor het appellichaamstype?

Bij de beoordeling van een patiënt met een appellichaamstype bestaat er geen enkele juiste methode; de huidkwaliteit, de hoeveelheid vet en de spierconditie van de patiënt bepalen het behandeltraject. Ons primaire doel is het doorbreken van de brede en ronde romplijn en het creëren van een meer gecontourde, gedefinieerde en evenwichtige silhouet.

De chirurgische opties die wij overwegen in de behandelplanning zijn onder andere:

• Liposuctie
• Vaser-liposuctie
• Laserliposuctie
• Mini-buikwandcorrectie
• Volledige buikwandcorrectie
• 360-graden lift
• Fleur-de-lis-techniek

Welke van deze methoden wordt gekozen, wordt bepaald door een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. De beslissing of men zich uitsluitend op vet of ook op overtollig weefsel richt, is cruciaal voor het succes van het resultaat.

Is liposuctie alleen voldoende bij het appellichaamstype?

Als de patiënt jong is, een goede huidelasticiteit heeft, geen scheiding van de buikspieren (hernia) als gevolg van bevalling of gewichtsschommelingen, en het probleem alleen bestaat uit gelokaliseerde vetophoping, kan liposuctie uitstekende resultaten opleveren. Vooral moderne technologieën hebben onze mogelijkheden om het appellichaamstype te vormen aanzienlijk versterkt.

Technologieën zoals Vaser-liposuctie, die gebruikmaken van ultrasone geluidsgolven, breken selectief vet af zonder het bindweefsel te beschadigen en zorgen voor een zekere mate van huidverstrakking. Appellichaamstypes missen doorgaans een natuurlijke taille-insnoering. Met deze methode kunnen we een kunstmatige taillecurve creëren door agressieve maar gecontroleerde verwijdering van vet uit het taillegebied, de flanken en de voorste buikwand. Het is zelfs mogelijk om met “High Definition” (Hi-Def) technieken de schaduwen van de buikspieren zichtbaar te maken en een meer atletisch uiterlijk te bereiken. Men moet echter niet vergeten dat wanneer de huid verslapt is, het verwijderen van vet alleen zal leiden tot meer rimpeling van de huid; in dergelijke gevallen wordt liposuctie alleen nooit aanbevolen.

Wat is de relatie tussen het appellichaamstype en een buikwandcorrectie (abdominoplastiek)?

Bij de meerderheid van de patiënten met een appellichaamstype is er niet alleen sprake van overtollig vet, maar ook van overtollige huid en spierlaxiteit. De druk die intra-abdominaal vet in de loop der tijd uitoefent, duwt de spieren die de buikwand vormen naar buiten, waardoor een scheiding langs de middellijn ontstaat. Deze patiënten klagen over een opgeblazen buik na het eten, ongeacht hoeveel gewicht ze verliezen.

In dit scenario is de gouden standaard “abdominoplastiek,” oftewel buikwandcorrectie. Deze ingreep moet niet louter worden gezien als een huidexcisie. Voor appeltypepatiënten is het meest vitale onderdeel van deze operatie het spierherstel (plicatie), dat wij het “interne korset” noemen. De buikspieren worden permanent langs de middellijn aan elkaar gehecht om de buikwand af te vlakken en de taille te versmallen. Vervolgens worden de verslapte huid en het onderliggende vetweefsel verwijderd. Deze procedure is de meest effectieve methode om de patiënt te verlossen van een “tonvormig” uiterlijk en hem of haar dichter bij een “zandloper”-vorm te brengen.

Wat is de Fleur-de-lis-techniek voor gevorderde appellichaamstypes?

Bij sommige patiënten, vooral na een maagverkleiningsoperatie of enorm gewichtsverlies, is de appeltypevervorming veel verder gevorderd. Bij deze patiënten zakt de huid niet alleen van boven naar beneden; de tailleomtrek is zo breed dat er ook zijdelingse verslapping is. Een klassieke buikwandcorrectie kan in dergelijke gevallen onvoldoende zijn om de taille te versmallen.

In deze situaties passen wij een speciale methode toe die bekendstaat als de “Fleur-de-lis” of “korset”-techniek. Naast de klassieke horizontale incisie op de buik wordt een extra verticale incisie langs de middellijn gemaakt. Dit maakt het mogelijk om de weefsels zowel verticaal als horizontaal naar het centrum toe samen te brengen. Er blijft een verticale litteken achter; echter, de dramatische en bevredigende versmalling en vorming van de taille die wordt bereikt, wordt door patiënten vaak verkozen boven de aanwezigheid van een litteken. Deze techniek is een van de krachtigste chirurgische ingrepen die de appelvorm volledig transformeren.

Is 360-graden lichaamscontouring (belt lipectomie) noodzakelijk?

Het appellichaamstype kan zich beperken tot meer dan alleen de voorste buikwand; vetophoping en verslapping kunnen zich uitstrekken tot de flanken (“love handles”) en de rug. Zelfs als de patiënt er van voren plat uitziet, kan het brede en hoekige uiterlijk blijven bestaan wanneer men van achteren kijkt. In dergelijke gevallen geven wij de voorkeur aan de “belt lipectomie” of “360-graden buikwandcorrectie,” waarbij de chirurgische incisie het hele lichaam als een riem omcirkelt.

Met deze operatie worden de volgende gebieden in dezelfde sessie hervormd:

• Voorste buikwand
• Flanken
• Onderste rug
• Bovenste bilstreek
• Buitenzijden van de dijen

Deze ingreep is een zeer uitgebreide interventie die de onderste helft van de romp volledig reconstrueert, de billen lift en de taille rondom versmalt. Hoewel het herstelproces iets meer geduld vergt, is dit de meest effectieve oplossing om het appeltype silhouet volledig te elimineren.

Werken niet-chirurgische technologieën bij het appellichaamstype?

Met de vooruitgang van de technologie zijn er verschillende apparaten ontwikkeld voor patiënten die alternatieven voor chirurgie zoeken. Als arts moet ik echter eerlijk stellen dat deze apparaten bedoeld zijn voor “finishing touch”-doeleinden. Het is niet mogelijk om een appellichaamstype met aanzienlijke huidverslapping of spierseparatie volledig te corrigeren met alleen apparaten.

Desondanks gebruiken wij deze technologieën bij patiënten die niet geschikt zijn voor chirurgie, geen anesthesie kunnen ondergaan, zeer milde vervormingen hebben of om de resultaten na een operatie te onderhouden. Technologieën zoals hoog-intensieve gefocuste elektromagnetische energie (HIFEM) of radiofrequentie (RF) ondersteunen vetverbranding terwijl ze de spieren activeren.

Veelgebruikte niet-chirurgische lichaamscontouringtechnologieën zijn onder andere:

• EmSculpt Neo
• Cryolipolyse
• Radiofrequentie
• Cavitatie
• Lymfedrainage

Hoe moet het voorbereidingsproces voor een appellichaamstype-operatie verlopen?

De basis voor een succesvol resultaat wordt gelegd vóórdat men de operatiekamer binnengaat. Omdat het risico op visceraal (orgaan-)vet hoog is bij appeltypepatiënten, raden wij sterk aan dat patiënten vóór de operatie afvallen en hun ideale gewicht benaderen. Als chirurgen kunnen wij ingrijpen op subcutaan vet, maar we kunnen geen vet verwijderen dat zich tussen de buikorganen bevindt. Naarmate de patiënt gewicht verliest, neemt de intra-abdominale druk af, waardoor wij de buikspieren veel strakker kunnen hechten en een slankere taille kunnen bereiken.

Belangrijke aandachtspunten tijdens het voorbereidingsproces zijn onder andere:

• Stoppen met roken
• Stoppen met bloedverdunners
• Het pauzeren van kruidentheeën
• Het benaderen van het ideale lichaamsgewicht
• Diabetescontrole
• Bloeddrukregulatie

Vooral roken belemmert de bloedcirculatie ernstig en vormt een grote bedreiging voor wondgenezing, waardoor het van cruciaal belang is om minstens 4 weken vóór de operatie te stoppen.

Hoe verloopt de herstelperiode na een appellichaamstype-operatie?

Na appeltype lichaamscontouringoperaties (buikwandcorrectie en liposuctie) worden onze patiënten meestal één nacht in het ziekenhuis opgenomen. Bij ontslag krijgt u een op maat gemaakt compressiekledingstuk aangemeten. Dit kledingstuk moet dag en nacht gedurende 4 tot 6 weken worden gedragen om zwelling onder controle te houden en de aanpassing van de hervormde weefsels aan hun nieuwe positie te waarborgen.

In de eerste dagen kan het nodig zijn om licht voorovergebogen te lopen vanwege spanning in het buikgebied; dit is volkomen normaal en vermindert de belasting op de hechtingen. Dankzij moderne pijnbestrijdingsprotocollen is pijn over het algemeen goed beheersbaar en wordt deze vaker ervaren als spierpijn. Drains (dunne buisjes die opgehoopt vocht afvoeren) worden meestal binnen 3–4 dagen verwijderd.

Aandachtspunten tijdens de herstelperiode zijn onder andere:

• Het dragen van het compressiekledingstuk
• Slapen op de rug
• Voldoende waterinname
• Lichte wandelingen
• Het vermijden van plotselinge bewegingen
• Hygiëne van het wondgebied

Patiënten kunnen meestal binnen 7–10 dagen terugkeren naar kantoorwerk en het sociale leven. Voor terugkeer naar de sportschool en zware fysieke activiteiten is echter een wachttijd van 6–8 weken nodig om een goede weefselgenezing mogelijk te maken.

Hoe moet het voedingsplan eruitzien voor het appellichaamstype?

Esthetische chirurgie biedt een uitstekende start en motivatie, maar het behouden van de resultaten ligt volledig bij u. Personen met een genetische aanleg voor het appellichaamstype kunnen vergroting van de resterende vetcellen ervaren als zij na de operatie terugkeren naar ongezonde gewoonten, of erger nog, een toename van visceraal vet dat de buik van binnenuit opnieuw doet uitpuilen. Dit “interne buik”-uiterlijk kan het esthetische resultaat van de operatie overschaduwen.

Daarom moet in de postoperatieve periode en gedurende het hele leven een duurzaam voedingsmodel worden aangenomen. Het meest ideale voedingsmodel voor het appeltype is het “mediterrane dieet,” dat insulineresistentie doorbreekt en ontsteking vermindert.

Voedingsmiddelen die prioriteit moeten krijgen in het voedingsplan zijn onder andere:

• Olijfolie
• Vis
• Walnoten
• Amandelen
• Lijnzaad
• Groenten
• Peulvruchten
• Volkoren granen
• Yoghurt

Voedingsmiddelen die vermeden moeten worden of slechts in zeer beperkte mate geconsumeerd dienen te worden, zijn onder andere:

• Wit brood
• Suikerhoudende dranken
• Gebak
• Bewerkte vleessoorten
• Gefrituurd voedsel
• Bewerkte voedingsmiddelen
• Alcohol

Vooral alcohol en eenvoudige suikers zijn de grootste bondgenoten van abdominale vetophoping en de grootste vijanden van personen met een appellichaamstype.

Veelgestelde vragen

Hoe wordt het appellichaamstype herkend?

Het appellichaamstype is een lichaamsstructuur waarbij de taille- en buikomtrek breed zijn, de borst vol is en de heupen en benen relatief slanker lijken. Het lichaamsgewicht is doorgaans geconcentreerd in het bovenlichaam.

Wat is het verschil tussen het appellichaamstype en het ovale lichaamstype?

Hoewel beide vetophoping in het bovenlichaam vertonen, onderscheidt het appeltype zich door een meer uitgesproken buikbreedte. Het ovale type heeft zachtere overgangen, terwijl het appeltype meer uitgesproken rondingen heeft.

Waar hoopt gewicht zich op bij het appellichaamstype?

Gewichtstoename vindt grotendeels plaats in de buik-, taille- en borstgebieden. Er wordt minder vet opgeslagen in de heupen en benen, waardoor het bovenlichaam dominanter lijkt.

Hoe moeten mensen met een appellichaamstype zich kleden?

Kleding die het bovenlichaam versmalt en het onderlichaam in balans brengt, verdient de voorkeur. V-hals tops, lange jassen en A-lijn rokken laten appellichaamstypes evenwichtiger lijken.

Hoe kan het appellichaamstype worden gevormd?

Buikvet moet worden verminderd door cardio-gerichte oefeningen, en lichaamsbalans moet worden bereikt door het ontwikkelen van onderlichaamsspieren. Oefeningen gericht op de taille- en rugspieren worden aanbevolen.

Welke gezondheidsrisico’s brengt het appellichaamstype met zich mee?

Buikvetophoping kan metabole risico’s verhogen, zoals type 2 diabetes, hypertensie en hartziekten. Daarom zijn gezonde leefstijlgewoonten cruciaal voor het appeltype.

Hoe verandert het appellichaamstype met de leeftijd?

Menopauze en hormonale veranderingen kunnen de vetophoping in de buik vergroten. Spierverlies met de leeftijd kan ook de lichaamsverhoudingen verstoren, waardoor de appelvorm meer uitgesproken wordt.

Welke sporten zijn geschikt voor het appellichaamstype?

Cardiovasculaire oefeningen zoals zwemmen, wandelen en fietsen ondersteunen vetverbranding. Daarnaast kunnen onderlichaamsspieren worden versterkt met oefeningen zoals squats en lunges.

Wat zijn de voordelen van het appellichaamstype?

Een volle borststructuur biedt een voordeel bij kledingkeuze. Een slank onderlichaam kan de indruk van lange benen wekken. De lichaamsvorm kan relatief snel veranderen met lichaamsbeweging.

Hoe kan het appellichaamstype esthetisch in balans worden gebracht?

Lichaamsverhoudingen kunnen in balans worden gebracht door liposuctie toe te passen op de buik- en taillegebieden. Een meer gecontourde uitstraling kan worden bereikt door vetinjectie in het heupgebied. Indien nodig kan ook een buikwandcorrectie worden uitgevoerd.