Was beinhaltet ein Mommy Makeover und wann sollte es durchgeführt werden?
Schwangerschaft und Stillzeit können dauerhafte körperliche Veränderungen bei der Frau verursachen: Auseinanderweichen der Bauchmuskeln, Dehnungsstreifen und Hauterschlaffung, Volumenverlust oder Hängen der Brüste sowie hartnäckige Fettansammlungen in der Taille. Das „Mommy Makeover“ ist ein kombinierter chirurgischer Ansatz, der all diese Probleme innerhalb einer einzigen Heilungsphase löst. Es umfasst in der Regel: Bauchdeckenstraffung, Fettabsaugung und Brustchirurgie.
Das richtige Timing dieser Operation ist entscheidend. Idealerweise sollte die Mutter ihr Schwangerschaftsgewicht verloren haben und ihrem Idealgewicht nahekommen. Außerdem wird empfohlen, mindestens sechs Monate nach Beendigung der Stillzeit zu warten, damit die Brüste ihre endgültige Form annehmen und die Milchgänge sich zurückbilden. Eines der wichtigsten Kriterien ist, dass die Patientin ihre Familienplanung abgeschlossen hat. Wenn in naher Zukunft eine weitere Schwangerschaft geplant ist, sollte die Operation verschoben werden, da eine erneute Schwangerschaft die reparierten Bauchmuskeln wieder auseinandertreiben und die Haut erneut erschlaffen lassen könnte – was die Ergebnisse der Operation aufheben würde.
Zum Mommy Makeover gehören:
- Bauchdeckenstraffung
- Brustvergrößerung oder -straffung
- Fettabsaugung
- Genitalästhetik
- Fettinjektion
Welche Liposuktionstechnologie ist bei hartnäckigen Fettdepots am effektivsten?
Die Fettabsaugung ist – entgegen der allgemeinen Annahme – kein Mittel zur Gewichtsreduktion, sondern die Kunst, Körperkonturen zu verfeinern. Sie ist die effektivste Methode zur dauerhaften Entfernung genetisch programmierter Fettdepots (Hüften, Taille, Bauch, inneres Knie, Doppelkinn usw.), die trotz Diät und Sport bestehen bleiben. Ziel ist es nicht, das Körpergewicht zu reduzieren, sondern eine harmonischere Silhouette zu schaffen.
Heutzutage werden klassische Methoden zunehmend durch technologisch fortschrittliche, gewebeschonendere Verfahren ersetzt. Bei der sogenannten „Tumeszenz-Technik“ wird eine spezielle Flüssigkeit in den zu behandelnden Bereich injiziert. Diese Lösung macht das Fett weicher, verengt die Blutgefäße und reduziert dadurch Blutungen und Blutergüsse. Gleichzeitig wirkt sie lokal betäubend.
Technologien wie die vibrationsunterstützte Fettabsaugung (PAL) und die ultraschallgestützte Fettabsaugung (VASER) ermöglichen eine präzisere Fettentfernung. Die VASER-Technologie verwendet Schallwellen, um Fettzellen selektiv zu lösen. Sie wird insbesondere beim „High-Definition“-Bodycontouring eingesetzt, um Muskelkonturen hervorzuheben und ein athletischeres Erscheinungsbild zu erreichen. Ein weiterer Vorteil energiegestützter Geräte ist, dass die erzeugte Wärme eine gewisse Hautstraffung bewirken kann. Welche Technologie verwendet wird, richtet sich jedoch nach der Hautqualität, dem Körperfettanteil und dem gewünschten Ergebnis.
Sind die Narben nach Arm- und Oberschenkelstraffung dauerhaft und wie werden sie behandelt?
Insbesondere nach starkem Gewichtsverlust kann es im Bereich der Oberarme und Oberschenkel zu Hauterschlaffungen kommen, die mit einer Fettabsaugung allein nicht korrigiert werden können. Da die Haut in diesen Bereichen ihre Elastizität vollständig verloren hat, muss der Überschuss chirurgisch entfernt werden. Diese Eingriffe gehören zu denen, bei denen sich Patienten am meisten um Narben sorgen.
Bei der Oberarmstraffung (Brachioplastik) verläuft die Narbe meist an der Innenseite des Arms – von der Achselhöhle bis zum Ellenbogen. Bei der Oberschenkelstraffung kann eine horizontale Narbe in der Leistenfalte versteckt sein oder, je nach Schwere der Hauterschlaffung, eine vertikale Narbe entlang der Oberschenkelinnenseite auftreten. Der Patient steht hier vor einer Wahl: weiter mit der übermäßigen, schlaffen Haut leben, die Kleidung einschränkt, oder eine feine Narbe akzeptieren, die mit der Zeit verblassen wird.
Für die meisten Patienten ist das Gefühl, die schlaffe Haut losgeworden zu sein und ärmellose Kleidung selbstbewusst tragen zu können, viel wertvoller als die Existenz einer Narbe. Die Narbenqualität hängt von der Nahttechnik des Chirurgen, dem verwendeten Material und vor allem vom genetischen Heilungspotential des Patienten ab. Mit richtigen Narbenbehandlungen und Sonnenschutz kann die Sichtbarkeit der Narben deutlich verringert werden.
Funktionieren nicht-chirurgische Körperformungsgeräte wirklich?
Mit dem technologischen Fortschritt haben Geräte wie Radiofrequenz, Kryolipolyse und fokussierter Ultraschall an Popularität gewonnen. Diese Methoden sind besonders attraktiv für Menschen, die Angst vor chirurgischen Eingriffen haben, keine Anästhesie wünschen oder keine Zeit für eine lange Erholungsphase haben. Allerdings ist es wichtig, realistische Erwartungen an die Wirkung und die Grenzen dieser Methoden zu haben.
Nicht-chirurgische Körperformungsmethoden eignen sich für leichte lokale Fettüberschüsse und minimalen Hautüberschuss. Beispielsweise kann ein kleiner Fettpolster, der trotz Diät nicht verschwindet, mit Kryolipolyse reduziert werden, oder die Hautqualität kann durch Radiofrequenz verbessert und leicht gestrafft werden. Dennoch können diese Geräte die chirurgische Fettabsaugung nicht ersetzen und keine großen Fettmengen entfernen.
Wichtiger noch: Bei Patienten mit starkem Hautüberschuss ist die Wirkung dieser Geräte nahezu gleich null. Es gibt derzeit keine nicht-invasive Technologie, die schlaffe Haut vollständig beseitigen kann. Daher sollten nicht-chirurgische Methoden meist als ergänzende Behandlungen oder nur bei leichten Unregelmäßigkeiten eingesetzt werden. Eine falsche Patientenauswahl kann zu Zeit- und Geldverlust führen.
Situationen, in denen nicht-chirurgische Methoden geeignet sind:
- Sehr leichte lokale Fettpolster
- Gesundheitszustände, die eine Operation ausschließen
- Minimaler Hautüberschuss
- Keine Zeit für eine postoperative Erholung
- Angst vor chirurgischen Eingriffen
Wie werden Sicherheit und schnelles Erwachen (ERAS) im chirurgischen Prozess gewährleistet?
Eine der wichtigsten Entwicklungen in der modernen Chirurgie ist die Anwendung von Protokollen, die den Komfort des Patienten vor, während und nach der Operation maximieren. Die ERAS-Protokolle („Enhanced Recovery After Surgery“) haben das Ziel, den Patienten möglichst schnell wieder in sein normales Leben zurückzuführen. Dieser Ansatz besteht aus evidenzbasierten Maßnahmen, die die Belastung des Körpers durch die Operation reduzieren.
Die Begrenzung der Operationszeit ist eines der wichtigsten Sicherheitsprinzipien. Besonders bei kombinierten Eingriffen ist es entscheidend, dass die Narkosezeit eine bestimmte Grenze nicht überschreitet, um Komplikationen zu minimieren. Lange Operationen können zu Unterkühlung und Störungen des Flüssigkeitshaushalts führen. Daher werden sehr umfangreiche Eingriffe nicht in einer einzigen Sitzung durchgeführt, sondern in Etappen geplant.
Ein weiterer wichtiger Punkt ist das Management des Risikos von Blutgerinnseln (Thrombosen / Embolien). Bei körperformenden Operationen werden mechanische und medikamentöse Maßnahmen eingesetzt, um die Blutzirkulation aufrechtzuerhalten. Spezielle Kompressionsstrümpfe oder intermittierend arbeitende Druckgeräte unterstützen die Blutzirkulation während der Operation, und bei Risikopatienten werden blutverdünnende Medikamente nach dem Eingriff verabreicht.
Die Schmerztherapie ist ebenfalls eine große Stärke der modernen Chirurgie. Mit der sogenannten „multimodalen Analgesie“ wird der Schmerz nicht mit einem einzelnen Medikament, sondern mit einer Kombination verschiedener Wirkstoffe kontrolliert. Lang wirkende lokale Anästhetika und Nervenblockaden im Operationsgebiet sorgen dafür, dass der Patient beim Aufwachen keine starken Schmerzen verspürt. Dadurch besteht weniger Bedarf an starken Schmerzmitteln mit vielen Nebenwirkungen. Ein Patient, der nahezu schmerzfrei erwacht, kann bereits wenige Stunden nach der Operation gehen. Die frühe Mobilisation ist der wichtigste Bestandteil des Heilungsprozesses: Sie fördert die Durchblutung, aktiviert den Darm und steigert die psychische Motivation des Patienten.
Die Bestandteile des ERAS-Protokolls sind:
- Optimierung der präoperativen Ernährung
- Kurze Fastenzeiten
- Erhaltung der Körpertemperatur
- Opioidreduzierte Schmerztherapie
- Frühe Mobilisation
- Frühe orale Nahrungsaufnahme
- Minimierung der Drainagenverwendung