Les tests effectués avant l’opération sont déterminés de manière personnalisée en fonction de l’état de santé général du patient, de son âge et de l’intervention chirurgicale prévue. Ces contrôles de base incluent généralement une numération formule sanguine (hémogramme), la glycémie, les paramètres de coagulation, ainsi que des analyses sanguines évaluant la fonction rénale et hépatique. Selon les facteurs de risque, un électrocardiogramme (ECG) peut être demandé pour évaluer la santé cardiaque. En outre, avant une chirurgie mammaire, une mammographie ou une échographie, et chez toutes les femmes en âge de procréer, un test de grossesse font partie des évaluations standard. Cette préparation garantit que le processus se déroule selon les normes de sécurité les plus élevées.

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Pourquoi la Préparation Préopératoire est-elle Bien Plus qu’une « Liste de Contrôle » ?

L’une des idées reçues les plus fréquentes consiste à considérer la période préopératoire comme une simple « to-do list ». « On fera une prise de sang, un ECG, on verra l’anesthésiste, et c’est bon. » Or, la médecine moderne nous a clairement montré à quel point cette vision est incomplète et dépassée. Autrefois, un grand nombre d’examens étaient demandés de manière routinière à tous les patients devant être opérés. Il est désormais établi que cette approche « identique pour tous » est plus source de confusion que de bénéfices. Quand on prescrit au hasard de nombreux tests à une personne en bonne santé, il est statistiquement probable que certains résultats s’écartent légèrement des valeurs de référence. Cela n’indique généralement pas une pathologie, mais peut susciter une inquiétude inutile et déclencher une cascade d’examens complémentaires, de consultations et même un report de l’intervention.

C’est pourquoi l’approche actuelle ressemble aux vérifications qu’un pilote effectue avant le vol. À chaque départ, il contrôle minutieusement chaque élément de l’avion. Ce n’est pas une formalité : c’est la garantie d’un vol sûr. L’évaluation préopératoire est exactement cela. Plutôt que de vous submerger de tests, elle se concentre sur votre état de santé personnel et sur les spécificités de l’intervention prévue, afin d’organiser une préparation intelligente et ciblée. L’objectif principal de ce processus peut être résumé en trois axes :

Anticiper tous les risques possibles liés à la chirurgie et à l’anesthésie, puis les réduire au minimum.
Si nécessaire, optimiser avant l’opération les problèmes de santé contrôlables (par exemple, hypertension, déséquilibres glycémiques).
Préparer au mieux votre organisme afin de faciliter la période postopératoire et de favoriser un retour rapide et sain à votre vie quotidienne souhaitée.

En bref, ce processus est bien plus qu’un simple « feu vert ». Il constitue le début d’un parcours de soins établi entre vous et votre chirurgien pour atteindre, dans les conditions les plus sûres, le meilleur résultat possible.

Pourquoi l’Entretien avec Votre Médecin est-il le Test le Plus Important ?

Plus précieux que tous les examens technologiques et les techniques d’imagerie, il existe un élément fondamental : l’entretien franc et détaillé avec votre médecin. Cet échange trace la feuille de route de toute la préparation et demeure l’outil le plus puissant pour décider des examens réellement nécessaires. Les sujets critiques abordés durant cette discussion sont les suivants :

Antécédents Médicaux

Toutes vos pathologies passées ou en cours sont détaillées. Certains états sont particulièrement importants pour l’anesthésie et le geste chirurgical :

Hypertension artérielle
Maladies cardiaques (coronaropathie, insuffisance cardiaque, troubles du rythme)
Diabète
Affections respiratoires comme l’asthme ou la BPCO
Apnées obstructives du sommeil
Atteintes rénales ou hépatiques
Maladies thyroïdiennes
RGO (reflux gastro-œsophagien)
Médicaments et Compléments que Vous Prenez

C’est un point crucial en chirurgie esthétique et souvent négligé. Il ne s’agit pas seulement des médicaments sur ordonnance : des vitamines en apparence inoffensives, des tisanes et compléments peuvent influencer directement votre intervention. Il est essentiel de fournir à votre médecin une liste exhaustive. Certaines préparations augmentent le risque de saignement ou interagissent avec l’anesthésie. Vous devez en discuter avec votre médecin. Parmi les produits à surveiller :

Aspirine
Anticoagulants tels que Coumadin, Xarelto, Pradaxa
Ibuprofène (Advil, Nurofen)
Naproxène (Apranax, Aleve)
Graines de lin
Huile de poisson (oméga-3)
Vitamine E
Ginseng
Ginkgo biloba
Comprimés d’ail
Millepertuis (St. John’s Wort)
Thé vert (consommation intensive ou extraits)
Certains coupe-faim et tisanes amaigrissantes

Les patients oublient souvent de les déclarer, car ils ne les considèrent pas comme des « médicaments ». C’est pourquoi votre chirurgien vous interrogera activement, un par un, sur ces produits.

Allergies et Expériences d’Anesthésie

Vos opérations antérieures, et en particulier tout incident lié à l’anesthésie (chez vous ou dans votre famille), sont essentiels à connaître. Ils permettent de déceler une éventuelle prédisposition à des réactions anesthésiques rares mais graves, comme l’hyperthermie maligne. De même, il est capital de déclarer toutes vos allergies (même à un médicament, au latex ou à un simple pansement) pour votre sécurité peropératoire.

Habitudes de Vie

Répondre avec sincérité aux questions sur le tabac, l’alcool et autres substances est l’une des démarches les plus importantes pour votre propre santé. Le tabac est l’un des principaux ennemis de la cicatrisation, surtout pour des interventions comme l’abdominoplastie et le lifting du visage, où la peau est largement décollée, augmentant considérablement le risque de nécrose. La consommation chronique d’alcool peut, quant à elle, influencer la fonction hépatique et les besoins anesthésiques.

Que Recherche-t-on lors de l’Examen Physique ?

Il s’agit de confirmer les informations recueillies à l’entretien, d’identifier d’éventuels nouveaux éléments et d’affiner le plan opératoire. Ce n’est pas un bilan de la tête aux pieds, mais un examen ciblé sur l’intervention prévue et la sécurité anesthésique.

Les points clés évalués :

Signes Vitaux : Tension artérielle, fréquence et rythme cardiaques, fréquence respiratoire, etc. Une hypertension non contrôlée doit être optimisée par un interniste ou un cardiologue avant une chirurgie programmée.
Examen Cardio-Respiratoire : À l’aide d’un stéthoscope, votre médecin écoute le cœur et les poumons. Cet examen simple peut révéler des bruits anormaux (souffle, râles, sibilants) suggérant une valvulopathie, une arythmie ou une infection respiratoire.
Évaluation des Voies Aériennes : L’une des vérifications les plus importantes réalisées par l’anesthésiste, chargé d’assurer une respiration sûre pendant l’intervention. La morphologie de la mâchoire, la mobilité cervicale et l’anatomie buccale sont analysées pour anticiper la facilité de ventilation au masque ou d’intubation, et établir le plan anesthésique le plus sûr.
Examen Spécifique à la Zone Opérée : Le chirurgien évalue précisément le site. Par exemple, pour un lifting, l’anatomie faciale, la qualité cutanée et le degré de relâchement ; pour une augmentation mammaire, le volume glandulaire et la paroi thoracique ; pour une abdominoplastie, le relâchement des muscles abdominaux et l’excès cutané.

Quels Examens Sanguins pour Obtenir le « Feu Vert » Opératoire ?

C’est sans doute la question la plus fréquente. Sachez surtout qu’il n’existe pas de « forfait unique » qui conviendrait à tous. Les examens demandés dépendent de votre âge, de votre état de santé, des médicaments pris et de l’ampleur de l’intervention prévue.

Numération Formule Sanguine (Hémogramme) : Elle dénombre globules rouges et blancs, ainsi que les plaquettes impliquées dans la coagulation. Elle est utile pour dépister l’anémie. L’anémie réduit la capacité de transport d’oxygène du sang et peut majorer la fatigue postopératoire. Elle est particulièrement indiquée avant des interventions où la perte sanguine peut être plus marquée (p. ex. abdominoplastie) ou en cas de suspicion d’anémie.
Tests de Coagulation (PT, aPTT) : Ils mesurent le temps de coagulation. Ils ne sont pas systématiques. Ils sont demandés en cas d’antécédents personnels ou familiaux de troubles hémorragiques, de maladie hépatique sévère ou de prise d’anticoagulants comme la warfarine. Chez un sujet sain, leur utilité en dépistage systématique n’a pas été démontrée.
Bilan Biochimique (Rein, Foie, Électrolytes) : Il fournit des informations clés sur le métabolisme général. Reins (créatinine, urée) et foie jouent un rôle majeur dans l’élimination des anesthésiques. Une fonction altérée peut imposer un ajustement des doses. L’équilibre en électrolytes, comme le potassium, est vital pour le rythme cardiaque. Ces tests sont souvent demandés chez les patients âgés, polymédiqués ou porteurs d’une maladie connue.
Glycémie (Glucose et HbA1c) : Un diabète mal contrôlé est l’un des principaux facteurs de risque modifiables en chirurgie esthétique. L’hyperglycémie augmente nettement le risque d’infection et de problèmes de cicatrisation. On évalue donc, chez tous les diabétiques connus, la qualité du contrôle (souvent via l’HbA1c, reflet des 3 derniers mois). Un dépistage est aussi fortement recommandé chez les patients à risque ou de plus de 45 ans.

Quels Examens pour le Cœur et les Poumons Peuvent être Nécessaires ?

Le cœur et les poumons sont les organes les plus affectés par le stress anesthésique et chirurgical. Leur évaluation revêt donc une importance majeure.

ECG (Électrocardiogramme) : Examen simple et indolore enregistrant l’activité électrique du cœur, utile pour dépister arythmies, sténoses coronaires possibles ou infarctus passé inaperçu. Les recommandations scientifiques n’exigent pas d’ECG systématique pour une chirurgie à faible risque chez un sujet jeune et sain, mais de nombreuses structures demandent un ECG à partir de 45-50 ans, notamment pour des interventions comme le lifting souvent pratiquées à un âge plus avancé. En cas de cardiopathie ou d’hypertension connues, l’ECG est standard quel que soit l’âge.
Radiographie Thoracique : Non systématique. Demandée en cas de symptômes respiratoires récents ou aggravés (dyspnée, toux productive), de tabagisme lourd, ou de cardiopathie/pneumopathie sévère connue.
Examens Cardiaques Avancés : Très rarement, en présence d’un ECG ou d’un examen clinique suspect, ou d’un risque cardiaque majeur, un cardiologue peut demander des examens complémentaires (épreuve d’effort, échocardiographie). Cela ne concerne pas la grande majorité des patients en chirurgie esthétique.

Pourquoi Demande-t-on un Test de Grossesse à Toutes les Patientes ?

Il s’agit d’une mesure de sécurité standard et incontournable chez toutes les femmes en âge de procréer. La chirurgie et l’anesthésie peuvent représenter un risque pour un fœtus méconnu, notamment au premier trimestre. Pour éliminer tout risque, un test sanguin ou urinaire est réalisé le jour de l’intervention. Un résultat positif impose de reporter l’opération esthétique, dans l’intérêt de votre santé et de celle du bébé.

Que Devez-vous Faire pour Favoriser la Réussite de l’Opération ?

Le succès opératoire ne dépend pas uniquement de l’habileté du chirurgien. C’est un travail d’équipe, et vous en êtes l’acteur majeur. L’attention que vous porterez à la période préopératoire influence directement la qualité du résultat.

Tabac : le Plus Grand Ennemi de la Chirurgie Esthétique

Nous ne le répéterons jamais assez. Si vous fumez, la première chose à faire avant d’envisager une chirurgie esthétique est d’arrêter. La nicotine provoque une vasoconstriction marquée des capillaires, réduisant l’afflux sanguin. Dans les procédures où la perfusion cutanée est cruciale (lifting, abdominoplastie, mastopexie), cela peut engendrer de graves complications :

Retard de cicatrisation
Ouverture des sutures (désunion)
Augmentation du risque d’infection
Lésions ou pertes tissulaires permanentes (nécrose) touchant la peau ou le mamelon

C’est pourquoi l’arrêt complet de toutes les formes de nicotine (cigarette, e-cigarette, cigare, patchs/gommes) au moins 4-6 semaines avant et 4-6 semaines après l’opération est une exigence absolue. Ne pas respecter cette règle peut non seulement compromettre le résultat, mais aussi conduire à l’annulation pure et simple de l’intervention.

Votre Alimentation

Pour guérir après une chirurgie, votre corps a besoin d’un « carburant » adéquat : une alimentation saine et équilibrée. Prêter une attention particulière à votre nutrition dans les semaines précédant l’opération soutient votre convalescence.

Œufs
Sources de protéines maigres : poulet, poisson, viande rouge
Probiotiques : yaourt, kéfir
Légumineuses : lentilles, pois chiches
Quantité abondante de légumes frais et colorés
Fruits
Hydratation suffisante
Préparation Psychologique

En chirurgie esthétique, la satisfaction est un objectif aussi important que la sécurité. La préparation mentale joue donc un rôle clé, au même titre que la préparation physique. Avant l’opération, soyez honnête avec vous-même. Clarifiez vos motivations et vérifiez le réalisme de vos attentes. Sachez que la convalescence prend du temps : les gonflements et ecchymoses des premiers jours sont normaux, et le résultat final peut nécessiter des semaines, parfois des mois. Entrer dans ce processus avec ces connaissances réduit le stress et rend l’expérience plus positive.

Des Préparations Supplémentaires Spécifiques à Votre Opération sont-elles Nécessaires ?

Oui. Si les principes généraux demeurent, chaque intervention possède ses propres priorités et exigences de préparation.

Quels Contrôles Prioritaires pour un Lifting du Visage ?

Les patients candidats au lifting appartiennent souvent à une tranche d’âge moyenne ou avancée. Dans ce groupe, l’hypertension méconnue ou les pathologies cardiaques sont plus fréquentes. L’évaluation cardiaque préopératoire est donc particulièrement importante. L’avis d’un interniste ou d’un cardiologue et la réalisation d’un ECG constituent des pratiques standard.

À Quoi Faire Attention pour une Abdominoplastie ?

L’abdominoplastie, en raison d’un champ opératoire plus large, peut comporter des risques un peu plus élevés que d’autres procédures. Des mesures sont notamment prises contre le risque de thrombose veineuse (VTE). L’indice de masse corporelle (IMC) et le tabagisme comptent parmi les facteurs de risque majeurs. Le tabac, en altérant la perfusion de la peau abdominale, expose à de graves problèmes de cicatrisation et constitue un risque inacceptable pour cette intervention.

Quel Examen d’Imagerie est Important pour les Chirurgies Mammaires ?

Chez les patientes pour lesquelles une chirurgie mammaire (augmentation, réduction, mastopexie) est prévue, en particulier au-delà de 35-40 ans ou en cas d’antécédents familiaux de cancer du sein, une échographie mammaire et/ou une mammographie préopératoires représentent la norme d’or. L’objectif est double : d’une part, exclure une lésion suspecte passée inaperçue avant une intervention esthétique ; d’autre part, constituer une image de référence (« baseline ») pour les suivis ultérieurs après les modifications tissulaires induites par la chirurgie.

Quelles Évaluations pour une Rhinoplastie ?

L’évaluation en rhinoplastie ne se limite pas à l’aspect externe du nez. La fonction respiratoire est tout aussi importante. Un examen endonasal détaillé recherche soigneusement des anomalies telles qu’une déviation de la cloison (septum) ou une hypertrophie des cornets pouvant gêner la respiration. En présence de troubles respiratoires marqués ou d’un traumatisme nasal ancien, un scanner des sinus (CT) peut être demandé.

À Quoi Faire Attention le Matin de l’Opération ?

Le grand jour est arrivé. Les dernières préparations sont cruciales pour votre sécurité anesthésique.

Règle du Jeûne : C’est la règle la plus critique et non négociable. Après minuit, la veille de l’intervention, vous ne devez rien manger ni boire. Cela inclut eau, café, thé, chewing-gum et pastilles mentholées. Un estomac plein expose au risque vital d’inhalation du contenu gastrique dans les poumons au moment de l’induction anesthésique. Le non-respect de cette consigne entraîne le report de l’opération.
Hygiène Personnelle : La veille au soir et le matin de l’intervention, prenez une douche avec un savon antibactérien recommandé par votre chirurgien pour réduire la charge bactérienne cutanée et le risque d’infection.
Vêtements et Accessoires : Venez avec des vêtements amples, confortables, s’ouvrant sur l’avant (boutons/fermeture). Aucun métal (bijoux, piercings), maquillage, vernis à ongles ou lentilles de contact ne doit être porté au bloc.
Accompagnant : Il est indispensable d’être accompagné(e) par une personne responsable qui vous conduira et restera à vos côtés à domicile durant les 24 heures suivant l’intervention.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak who is one of the best cosmetic and plastic surgeon in Turkey, completed his specialization at Istanbul University Çapa Medical Faculty. He received advanced microsurgery training in Taiwan and, as an ISAPS fellow in Italy, training in facial and breast aesthetics. Dr. Ak holds the European Union Aesthetic Plastic Surgery qualification certificate from EBOPRAS and contributed to the establishment of the Plastic Surgery Department at Başakşehir Çam and Sakura Hospital. He currently accepts patients from Turkey and various other countries at his clinic in Nişantaşı.