La fausse ptose mammaire désigne une chute apparente des seins où l’aréole reste en position correcte mais le volume glandulaire descend. Cette condition diffère de la véritable ptose mammaire.

Le diagnostic repose sur l’observation clinique de la position de l’aréole par rapport au pli sous-mammaire. Ce détail détermine la stratégie chirurgicale adaptée.

Le traitement repose généralement sur une mastopexie ou un remodelage mammaire, visant à repositionner les tissus et harmoniser la silhouette de la poitrine.

Chaque cas doit être évalué individuellement afin de choisir entre lifting, augmentation ou association des deux, selon l’anatomie et les attentes de la patiente.

Définition	Malgré une aréole/mamelon en position anatomique correcte, la partie inférieure du sein s’affaisse suite à une perte d’élasticité cutanée.
Causes	Perte de volume mammaire après grossesse/allaitement Perte de poids importante Diminution de l’élasticité cutanée liée à l’âge Déplacement de prothèses mammaires (après chirurgie) Prédisposition génétique
Symptômes	Le mamelon reste au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire La partie inférieure du sein paraît plus volumineuse ou tombante Peau relâchée, moins élastique sur le pôle inférieur du sein
Diagnostic	Examen clinique : évaluation de la position du mamelon et de la répartition des tissus Contrôle de la symétrie globale et de l’élasticité cutanée
Méthodes de traitement	Méthodes non chirurgicales : Procédures stimulant le collagène cutané ou soutien-gorge adapté. Peu efficaces si la laxité est modérée à sévère. Méthodes chirurgicales : Plastie mammaire (mastopexie) : excision de la peau excédentaire et remodelage du sein Mastopexie avec prothèse : correction de la chute et restauration du volume en une seule intervention
Candidats appropriés	Personnes en bonne santé générale, aptes à subir une intervention Individus avec perte de volume mais sans chute majeure du mamelon
Risques & Complications	Infection, saignement, cicatrice Asymétrie ou irrégularité de forme Complications liées à l’anesthésie

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Qu’est-ce que la pseudoptose mammaire ?

La pseudoptose mammaire (ou « fausse ptôse ») désigne l’affaissement du pôle inférieur du sein, alors que le complexe aréole-mamelon (CAM) reste positionné au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire. La caractéristique essentielle est que le mamelon ne descend pas sous le niveau du sillon.

Selon la littérature médicale, la pseudoptose est confirmée si le mamelon reste au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire, tandis que l’aspect tombant concerne surtout la partie inférieure du sein. Imaginez un cintre où le crochet (le mamelon) reste à sa place, mais le bas du vêtement pend vers le bas.

Quelle est la différence entre pseudoptose et vraie ptôse ?

La différence principale réside dans la position du mamelon.

Vraie ptôse mammaire :

Le mamelon descend sous le sillon sous-mammaire.
Le tissu mammaire dans son ensemble chute vers le bas, le pôle supérieur du sein est vidé, le pôle inférieur affaissé.
Visuellement, le mamelon est plus bas que la normale.

Pseudoptose mammaire :

Le mamelon reste au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire.
Le relâchement touche principalement la partie inférieure, créant une apparence « distendue » sous le mamelon.
Le pôle supérieur est souvent vidé, mais le mamelon n’est pas franchement abaissé.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

Examen clinique : Contrôle du positionnement du mamelon et de la forme du sein, recherche d’un excès cutané dans le bas du sein.
Mesures et photos : Distances (clavicule-mamelon…) utiles pour le suivi et la planification.
Antécédents du patient : Variations de poids, grossesses, allaitement, antécédents familiaux, interventions mammaires.
Élimination d’une vraie ptôse : Si le mamelon reste en haut, il s’agit bien d’une pseudoptose.

Quelles sont les causes de la pseudoptose ?

Âge et perte d’élasticité : Les fibres de collagène et d’élastine se détériorent, la peau ne soutient plus le pôle inférieur.
Variations pondérales : Les cycles de prise/perte de poids distendent la peau et favorisent la laxité.
Grossesse et allaitement : Après la grossesse, la glande mammaire diminue de volume, la peau reste distendue.
Facteurs structurels/génétiques : Certaines morphologies prédisposent à un pôle inférieur plus long.
Chirurgies mammaires antérieures : Certaines techniques ou une cicatrisation imparfaite peuvent accentuer la laxité inférieure.

Solutions non chirurgicales

Toutes les pseudoptoses ne nécessitent pas de chirurgie. Les cas légers, sans gêne majeure, peuvent être améliorés par :

Soutien-gorge adapté : Un bon maintien limite l’effet tombant du pôle inférieur.
Renforcement musculaire : Les exercices des pectoraux et du dos peuvent légèrement relever la poitrine (mais n’agissent pas sur la peau relâchée).
Soins topiques : Certaines crèmes ou soins peuvent hydrater et raffermir modérément la peau.
Radiofréquence, laser, ultrasons : Peuvent stimuler le collagène, mais le résultat est souvent discret sur le sein.
Hygiène de vie : Éviter les variations de poids, adopter une alimentation équilibrée, cesser de fumer…

Options chirurgicales pour la pseudoptose

Augmentation mammaire (prothèses) : En cas de perte de volume globale, la pose d’un implant permet de regonfler le pôle inférieur, surtout via la technique « dual plane » (sous muscle + sous glandulaire).
Mastopexie (lifting mammaire) : On retire l’excès de peau dans la partie inférieure, on remodèle la glande. Si le mamelon n’a pas besoin d’être beaucoup remonté, un mini-lifting ou une résection du pôle inférieur peut suffire.
Techniques spécifiques (périmamelonnaire, en « B »…) adaptées à chaque cas.
Lipofilling : Le transfert de graisse (souvent associée) restaure le volume et améliore la forme, bien que le résultat dépende de la prise de greffe.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

Degré du relâchement : Si la gêne est importante (esthétique ou fonctionnelle), la chirurgie offre la solution la plus durable.
Échec des méthodes conservatrices : Lorsque le maintien ou les exercices ne suffisent plus.
Confort physique : Macération, rougeurs ou infections sous le sein peuvent justifier une chirurgie.
Bonne santé générale et attentes réalistes.

Déroulement et récupération

Consultation, mesures, examen clinique et éventuellement imagerie
Bilan sanguin, consultation anesthésie
Choix de la technique, type d’incision, volume à corriger
Intervention sous anesthésie générale, 1 à 3h selon la complexité
Port d’un soutien-gorge de contention après l’opération
Reprise des activités douces sous quelques jours, sport et efforts intenses après plusieurs semaines
Résultat définitif au bout de plusieurs mois (cicatrisation, stabilisation du volume)

Risques et complications possibles

Saignement et infection : Risque maîtrisé par l’asepsie et parfois des antibiotiques
Cicatrices : Varient selon la technique et la capacité de cicatrisation individuelle
Récidive de la chute (« bottoming out »): Possible si les tissus restent faibles
Asymétrie ou insatisfaction : Rare, possibilité de retouche
Modification de la sensibilité du mamelon : Souvent temporaire

Prévenir l’évolution du relâchement mammaire

Poids stable
Exercice régulier (soutien musculaire du thorax)
Soutien-gorge adapté (notamment lors d’activités sportives)
Mode de vie sain (éviter tabac, excès d’alcool, alimentation équilibrée, hydratation)
Protection solaire (préserve l’élasticité cutanée)

Retrouver la confiance en soi

La pseudoptose mammaire (« fausse ptôse ») correspond à un relâchement du pôle inférieur avec un mamelon resté en position normale. Surtout esthétique, ce souci peut impacter l’image de soi. Bonne nouvelle : des solutions chirurgicales et non chirurgicales existent. La chirurgie est à envisager pour les cas marqués ou gênants.

Le maintien des résultats passe par un suivi médical, le port d’un soutien-gorge adapté, une hygiène de vie stable. En cas de doute ou de gêne persistante, un avis spécialisé permet de définir la meilleure stratégie et d’obtenir un résultat naturel qui renforce la confiance et le bien-être.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak who is one of the best cosmetic and plastic surgeon in Turkey, completed his specialization at Istanbul University Çapa Medical Faculty. He received advanced microsurgery training in Taiwan and, as an ISAPS fellow in Italy, training in facial and breast aesthetics. Dr. Ak holds the European Union Aesthetic Plastic Surgery qualification certificate from EBOPRAS and contributed to the establishment of the Plastic Surgery Department at Başakşehir Çam and Sakura Hospital. He currently accepts patients from Turkey and various other countries at his clinic in Nişantaşı.