Qu’est-ce que la fausse ptôse mammaire et comment la traite-t-on ?

La poitrine occupe une place importante dans l’image de soi et la confiance corporelle de nombreuses personnes. Avec le temps ou sous l’effet de certains facteurs, les seins peuvent changer de forme et de position, influant sur la qualité de vie et l’estime de soi. L’un des problèmes fréquemment rencontrés dans ce contexte est le « relâchement mammaire ». Mais toutes les formes de relâchement ne sont pas identiques. En particulier, la « pseudoptose mammaire » (« fausse ptôse mammaire »), se distingue par un mécanisme différent de la vraie ptôse et nécessite une prise en charge spécifique.

Qu’est-ce que la pseudoptose mammaire ?

La pseudoptose mammaire (ou « fausse ptôse ») désigne l’affaissement du pôle inférieur du sein, alors que le complexe aréole-mamelon (CAM) reste positionné au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire. La caractéristique essentielle est que le mamelon ne descend pas sous le niveau du sillon.

Selon la littérature médicale, la pseudoptose est confirmée si le mamelon reste au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire, tandis que l’aspect tombant concerne surtout la partie inférieure du sein. Imaginez un cintre où le crochet (le mamelon) reste à sa place, mais le bas du vêtement pend vers le bas.

Quelle est la différence entre pseudoptose et vraie ptôse ?

La différence principale réside dans la position du mamelon.

Vraie ptôse mammaire :

• Le mamelon descend sous le sillon sous-mammaire.
• Le tissu mammaire dans son ensemble chute vers le bas, le pôle supérieur du sein est vidé, le pôle inférieur affaissé.
• Visuellement, le mamelon est plus bas que la normale.

Pseudoptose mammaire :

• Le mamelon reste au niveau ou au-dessus du sillon sous-mammaire.
• Le relâchement touche principalement la partie inférieure, créant une apparence « distendue » sous le mamelon.
• Le pôle supérieur est souvent vidé, mais le mamelon n’est pas franchement abaissé.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

• Examen clinique : Contrôle du positionnement du mamelon et de la forme du sein, recherche d’un excès cutané dans le bas du sein.
• Mesures et photos : Distances (clavicule-mamelon…) utiles pour le suivi et la planification.
• Antécédents du patient : Variations de poids, grossesses, allaitement, antécédents familiaux, interventions mammaires.
• Élimination d’une vraie ptôse : Si le mamelon reste en haut, il s’agit bien d’une pseudoptose.

Quelles sont les causes de la pseudoptose ?

• Âge et perte d’élasticité : Les fibres de collagène et d’élastine se détériorent, la peau ne soutient plus le pôle inférieur.
• Variations pondérales : Les cycles de prise/perte de poids distendent la peau et favorisent la laxité.
• Grossesse et allaitement : Après la grossesse, la glande mammaire diminue de volume, la peau reste distendue.
• Facteurs structurels/génétiques : Certaines morphologies prédisposent à un pôle inférieur plus long.
• Chirurgies mammaires antérieures : Certaines techniques ou une cicatrisation imparfaite peuvent accentuer la laxité inférieure.

Solutions non chirurgicales

Toutes les pseudoptoses ne nécessitent pas de chirurgie. Les cas légers, sans gêne majeure, peuvent être améliorés par :

• Soutien-gorge adapté : Un bon maintien limite l’effet tombant du pôle inférieur.
• Renforcement musculaire : Les exercices des pectoraux et du dos peuvent légèrement relever la poitrine (mais n’agissent pas sur la peau relâchée).
• Soins topiques : Certaines crèmes ou soins peuvent hydrater et raffermir modérément la peau.
• Radiofréquence, laser, ultrasons : Peuvent stimuler le collagène, mais le résultat est souvent discret sur le sein.
• Hygiène de vie : Éviter les variations de poids, adopter une alimentation équilibrée, cesser de fumer…

Options chirurgicales pour la pseudoptose

• Augmentation mammaire (prothèses) : En cas de perte de volume globale, la pose d’un implant permet de regonfler le pôle inférieur, surtout via la technique « dual plane » (sous muscle + sous glandulaire).
• Mastopexie (lifting mammaire) : On retire l’excès de peau dans la partie inférieure, on remodèle la glande. Si le mamelon n’a pas besoin d’être beaucoup remonté, un mini-lifting ou une résection du pôle inférieur peut suffire.
• Techniques spécifiques (périmamelonnaire, en « B »…) adaptées à chaque cas.
• Lipofilling : Le transfert de graisse (souvent associée) restaure le volume et améliore la forme, bien que le résultat dépende de la prise de greffe.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

• Degré du relâchement : Si la gêne est importante (esthétique ou fonctionnelle), la chirurgie offre la solution la plus durable.
• Échec des méthodes conservatrices : Lorsque le maintien ou les exercices ne suffisent plus.
• Confort physique : Macération, rougeurs ou infections sous le sein peuvent justifier une chirurgie.
• Bonne santé générale et attentes réalistes.

Déroulement et récupération

• Consultation, mesures, examen clinique et éventuellement imagerie
• Bilan sanguin, consultation anesthésie
• Choix de la technique, type d’incision, volume à corriger
• Intervention sous anesthésie générale, 1 à 3h selon la complexité
• Port d’un soutien-gorge de contention après l’opération
• Reprise des activités douces sous quelques jours, sport et efforts intenses après plusieurs semaines
• Résultat définitif au bout de plusieurs mois (cicatrisation, stabilisation du volume)

Risques et complications possibles

• Saignement et infection : Risque maîtrisé par l’asepsie et parfois des antibiotiques
• Cicatrices : Varient selon la technique et la capacité de cicatrisation individuelle
• Récidive de la chute (« bottoming out »): Possible si les tissus restent faibles
• Asymétrie ou insatisfaction : Rare, possibilité de retouche
• Modification de la sensibilité du mamelon : Souvent temporaire

Prévenir l’évolution du relâchement mammaire

• Poids stable
• Exercice régulier (soutien musculaire du thorax)
• Soutien-gorge adapté (notamment lors d’activités sportives)
• Mode de vie sain (éviter tabac, excès d’alcool, alimentation équilibrée, hydratation)
• Protection solaire (préserve l’élasticité cutanée)

Retrouver la confiance en soi

La pseudoptose mammaire (« fausse ptôse ») correspond à un relâchement du pôle inférieur avec un mamelon resté en position normale. Surtout esthétique, ce souci peut impacter l’image de soi. Bonne nouvelle : des solutions chirurgicales et non chirurgicales existent. La chirurgie est à envisager pour les cas marqués ou gênants.

Le maintien des résultats passe par un suivi médical, le port d’un soutien-gorge adapté, une hygiène de vie stable. En cas de doute ou de gêne persistante, un avis spécialisé permet de définir la meilleure stratégie et d’obtenir un résultat naturel qui renforce la confiance et le bien-être.

Dr. Erman Ak

Op. Dr. Erman Ak a été diplômé de la faculté de médecine Hacettepe d’Ankara en 2014 et a achevé sa spécialisation à la faculté de médecine Çapa de l’université d’Istanbul. Il a suivi une formation avancée en microchirurgie à Taïwan et, en tant que boursier ISAPS en Italie, une formation en esthétique faciale et mammaire. Le Dr Ak détient le certificat de qualification en chirurgie plastique esthétique de l’Union européenne délivré par l’EBOPRAS et a contribué à la création du service de chirurgie plastique de l’hôpital Başakşehir Çam et Sakura. Il accueille actuellement des patients de Turquie et de divers autres pays dans sa clinique de Nişantaşı.