Was ist eine falsche Brusterschlaffung? Wie wird es behandelt?

Die Form und Position der Brüste nehmen einen wichtigen Platz in der Körperwahrnehmung von Frauen ein. Veränderungen der Brustform, die im Laufe der Zeit oder aus verschiedenen Gründen auftreten, können das Selbstvertrauen und die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Eines der am häufigsten angesprochenen Themen ist der Zustand, der als „Brustptose“ („Brustsagging“) bekannt ist. Doch nicht jede Ptose ist gleich. Insbesondere die „scheinbare Brustptose“ (medizinisch „Pseudoptose“) entsteht über einen anderen Mechanismus und erfordert einen spezifischen Therapieansatz.

Definition	Ein Absinken des unteren Brustanteils aufgrund eines Elastizitätsverlustes der Haut, während sich die Brustwarze weiterhin in der korrekten anatomischen Position befindet.
Ursachen	– Schrumpfung des Brustgewebes nach Schwangerschaft und Stillzeit – Starker Gewichtsverlust – Abnahme der Hautelastizität durch Alterung – Verlagerung von Brustimplantaten (postoperativ) – Genetische Veranlagung
Symptome	– Die Brustwarze liegt anatomisch richtig (oberhalb der Unterbrustfalte) – Das Brustgewebe wirkt im unteren Bereich voll und hängend – Lockerung der Haut und Verlust an Elastizität
Diagnose	– Beurteilung der Brustwarzenposition und der Gewebsverteilung durch körperliche Untersuchung. – Beobachtung der Brustsymmetrie und der Hautelastizität.
Behandlungsmethoden	– Nicht-chirurgische Methoden: Kollagensteigernde Hautbehandlungen oder das Tragen stützender BHs – in der Regel mit begrenzter Wirkung. – Chirurgische Methoden: 1. Bruststraffung (Mastopexie): Entfernung überschüssiger Haut und Neuformung des Brustgewebes. 2. Bruststraffung mit Implantat: Auffüllen des Volumenverlusts und Anheben durch Implantate.
Geeignet für	– Personen in gutem Allgemeinzustand, die physisch für eine Behandlung geeignet sind. – Frauen mit Volumenverlust der Brust, jedoch ohne Verlagerung der Brustwarze.
Risiken und Komplikationen	– Infektion, Blutung, Narbenbildung bei chirurgischen Eingriffen – Asymmetrie oder Formveränderung – Anästhesiebedingte Komplikationen

Was ist eine scheinbare Brustptose (Pseudoptose)?

Die scheinbare Brustptose (Pseudoptose) beschreibt das Absinken des unteren Brustanteils (unterer Pol), während der Nippel-Areola-Komplex (NAK) nach wie vor auf oder oberhalb der natürlichen Unterbrustfalte (Inframammärfalte, IMF) liegt.

Position des Nippel-Areola-Komplexes (NAK): Bei der scheinbaren Brustptose sinkt die Brustwarze nicht unter die Unterbrustfalte. Dies ist das auffälligste Unterscheidungsmerkmal.

Absinken des unteren Pols: Im unteren Brustbereich wirkt die Haut leer oder überschüssig. Unterhalb der Unterbrustfalte fühlt sich ein „Überschuss“ an.

Stellen Sie sich einen Kleiderbügel vor, dessen Haken (Brustwarze) fest an seinem Platz bleibt, während das untere Ende nach unten hängt (unteres Brustgewebe).

Betrachtet man das Brustgewebe als Ganzes, bleibt der Teil, der die Brustwarze trägt, relativ hoch, doch vor allem nach Schwangerschaft, Stillzeit oder Gewichtsschwankungen scheint der untere Brustanteil „nach unten gerutscht“ zu sein. Das scheinbare Hängen entsteht durch die Erschlaffung des unteren Brustgewebes und den Verlust der Hautelastizität.

Was unterscheidet eine scheinbare Brustptose von einer echten Ptose?

Der wichtigste Unterschied zwischen Pseudoptose und echter Ptose ist die Position der Brustwarze.

Echte Ptose (Ptosis):

• Die Brustwarze liegt unterhalb der Unterbrustfalte.
• Das gesamte Brustgewebe ist nach unten verlagert.
• Sowohl der obere als auch der untere Pol verlieren Halt und Volumen.
• Die Brustwarze befindet sich deutlich unterhalb ihrer natürlichen Position.

Scheinbare Ptose (Pseudoptose):

• Die Brustwarze liegt oberhalb oder maximal auf Höhe der Unterbrustfalte.
• Das Hängen konzentriert sich hauptsächlich auf den unteren Pol; der untere Teil wirkt wie „zusätzlich abgesackt“.
• Der obere Pol erscheint meist entleert und weniger voll.

Ein Beispiel: Setzen Sie einen Punkt (Brustwarze) auf die Mitte eines Luftballons. Wenn sich der Ballon leicht nach unten neigt, der Punkt aber immer noch in der Mitte oder höher bleibt, handelt es sich um eine Pseudoptose. Sinkt der Punkt jedoch nach unten, liegt eine echte Ptose vor.

Wie wird eine scheinbare Brustptose diagnostiziert?

Um festzustellen, ob eine Pseudoptose vorliegt, wird zunächst eine gründliche klinische Beurteilung durchgeführt. Ärztinnen und Ärzte gehen folgendermaßen vor:

Körperliche Untersuchung:

• Die Position der Brustwarze in Bezug auf die Inframammärfalte wird gemessen. Befindet sich die Brustwarze nicht unterhalb dieser Falte, spricht man eher von Pseudoptose.
• Zudem wird die Gewebsverteilung im oberen und unteren Pol begutachtet. Volumenverlust im oberen und Hautüberschuss im unteren Pol werden dokumentiert.

Messungen und Fotos:

• Abstände von der Brustwarze zu festen Punkten wie Jugulum (Sternal Kerbe) oder der Mittellinie des Körpers werden gemessen. Diese Werte helfen, Veränderungen im Zeitverlauf zu verfolgen.
• Standardisierte Fotos werden für Diagnose und postoperative Auswertung aufgenommen.

Anamnese:

• Frühere Schwangerschaften, Stillzeiten, Gewichtsveränderungen, Medikamente oder bestehende Erkrankungen (z. B. hormonelle Störungen) werden erfragt.
• Diese Faktoren beeinflussen die Elastizität der Haut und des Stützgewebes direkt und können zur Pseudoptose führen.

Differenzialdiagnose:

• Die feine Grenze zwischen echter Ptose und Pseudoptose wird über die Position der Brustwarze bestimmt. Befindet sich die Brustwarze nahe oder direkt über der Inframammärfalte, liegt meist eine Pseudoptose vor.

Diese Beurteilung berücksichtigt anatomische Eigenschaften, Brustgröße, Hautqualität und Erwartungen der Patientin – denn die richtige Diagnose ist entscheidend für den passenden Therapieplan.

Welche Faktoren führen zu einer scheinbaren Brustptose?

Eine scheinbare Brustptose hat nicht nur eine Ursache; meist wirken mehrere Faktoren zusammen. Die häufigsten sind:

Aging (Alterung) und verminderte Hautelastizität

• Mit der Zeit schwächen sich Kollagen- und Elastinfasern in der Haut ab.
• Das erschlaffte Gewebe kann den unteren Brustanteil nicht mehr tragen.

Gewichtsschwankungen

• Große Gewichtszunahmen und -verluste verändern das Brustvolumen.
• Häufiges Dehnen und Schrumpfen der Haut vermindert ihre Elastizität.
• Schneller Gewichtsverlust kann zu Hautüberschuss im unteren Pol führen.

Schwangerschaft und Stillzeit

• Während der Schwangerschaft vergrößert sich das Brustvolumen, was Haut und Stützgewebe dehnt.
• Nach dem Stillen schrumpft das Drüsengewebe, doch die Haut zieht sich nicht im gleichen Maß zurück.
• Der obere Pol wirkt „leer“, der untere bleibt „erschlafft“.

Strukturelle und genetische Faktoren

• Bei manchen Menschen neigen Haut und Bindegewebe genetisch zu schnellerer Erschlaffung.
• Große Brüste oder von Natur aus längere untere Pole können das Pseudoptose-Bild verstärken.

Vorherige chirurgische Eingriffe

• Bestimmte Brustoperationen (z. B. Reduktion oder Straffung) können das Risiko einer späteren Pseudoptose erhöhen.
• Wird die Gewebemenge im unteren Pol falsch eingeschätzt oder ungenügend gestützt, kann dieser Bereich erneut absinken.

Welche nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Eine Pseudoptose erfordert nicht immer einen chirurgischen Eingriff. Bei leichten Fällen oder wenn der Befund noch nicht stark ausgeprägt ist, können nicht-operative Ansätze hilfreich sein:

Geeignete BH-Nutzung

• Stützende BHs in passender Größe können den unteren Brustpol entlasten und das Erscheinungsbild verbessern.
• Besonders beim Sport oder langen Aktivitäten reduziert ein stützender BH die Belastung des Brustgewebes.

Training und Muskelaufbau

• Kräftigungsübungen für den Brustmuskel (Pectoralis) stützen das darunterliegende Gewebe und sorgen für einen strafferen Look.
• Push-ups, Kurzhantel-Fly und Bankdrücken stärken regelmäßig durchgeführt die Brustwandmuskulatur – ein „unterstützendes Fundament“.

Topische Cremes und Hautpflege

• Cremes und Lotionen, die Kollagen- und Elastinproduktion anregen sollen, verbessern die Hautfeuchtigkeit und vermitteln ein strafferes Hautgefühl.
• Eine dauerhafte „Anhebung“ erreichen sie jedoch selten.

Radiofrequenz, Laser oder Ultraschall zur Hautstraffung

• Gerätegestützte Verfahren regen die Kollagenneubildung an und können die Hautqualität im Brustbereich verbessern.
• Die Resultate sind in der beweglichen Brustregion oft weniger ausgeprägt als z. B. im Gesicht.

Gewichtskontrolle und Lifestyle-Anpassungen

• Vermeiden schneller Gewichtsschwankungen schützt die Hautelastizität.
• Regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützen die Hautgesundheit und verzögern das Erschlaffen.

Diese Methoden eignen sich bei milden Pseudoptosen oder für Personen, die (noch) keine Operation wünschen. Bei stärker ausgeprägten Befunden oder hohen ästhetischen Erwartungen bietet die Chirurgie effektivere Lösungen.

Welche chirurgischen Optionen gibt es bei einer scheinbaren Brustptose?

Obwohl eine Pseudoptose keine so ausgeprägte Korrektur wie eine echte Ptose erfordert, können chirurgische Verfahren notwendig sein, um den unteren Pol zu formen. Ziel ist nicht, die Brustwarze stark anzuheben, sondern überschüssiges Gewebe im unteren Bereich zu entfernen und der Brust ein ausgewogenes Aussehen zu verleihen.

Brustvergrößerung (Augmentation) zum Auffüllen des unteren Pols

• Bei insgesamt kleinem Brustvolumen und fehlender Fülle im unteren Pol kann ein Implantat diesen Bereich stützen.
• Mit der Dual-Plane-Technik liegt ein Teil des Implantats unter dem Brustmuskel, der andere unter dem Drüsengewebe – das sorgt für eine natürliche Fülle.
• Das Hautüberschussgefühl im unteren Pol wird so verringert.

Bruststraffung (Mastopexie)

• Bei ausgeprägter Lockerung des unteren Pols reicht ein Implantat allein oft nicht aus.
• Überschüssige Haut wird über kleine Schnitte (z. B. nur um die Areola) oder größere Schnitte (vertikal oder umgekehrtes T) entfernt.
• Minimal-Schnitte fokussieren sich dabei auf die Korrektur des unteren Brustanteils.

Spezielle Techniken zur Formung des unteren Pols

• Techniken wie „B-Mastopexie“ oder „Periareoläre Mastopexie“ entfernen überschüssige Haut rund um die Areola oder am unteren Brustanteil.
• In manchen Fällen wird die Brustwarze leicht angehoben, jedoch nicht so stark wie bei einer echten Ptose-OP.

Fetttransfer (Lipofilling)

• Körperfett aus einer anderen Region wird in den unteren Pol injiziert, um das Hängen zu kaschieren.
• Lipofilling kann allein oder kombiniert mit Straffungstechniken eingesetzt werden.
• Ein Teil des Fettes wird vom Körper resorbiert; die Ergebnisse variieren individuell.

Die Wahl der Technik hängt von Brustform, Hautbeschaffenheit und Patientinnenwunsch ab; jede Methode hat eigene Vor- und Nachteile.

In welchen Situationen wird eine chirurgische Behandlung bevorzugt?

Bei der Entscheidung für oder gegen eine Operation werden folgende Punkte berücksichtigt:

Ausprägung der Ptose:

Ist die Erschlaffung des unteren Pols deutlich sichtbar und beeinträchtigt sie das tägliche Leben, das Selbstbewusstsein oder den körperlichen Komfort, kann eine OP sinnvoll sein.

Erwartungen und Unzufriedenheit:

Führt die Brustform zu erheblicher ästhetischer oder psychischer Belastung und bringen BHs oder Training nicht den gewünschten Effekt, bietet die Chirurgie eine dauerhaftere Lösung.

Körperliche Beschwerden und Hautirritationen:

Übermäßiges Gewebe im unteren Pol kann Schwitzen, Rötungen oder Pilzinfektionen verursachen – eine OP kann solche Probleme beseitigen.

Erfolglosigkeit konservativer Methoden:

Wenn stützende BHs oder Übungen nicht ausreichen, wird die OP zur dauerhaften Option.

Allgemeiner Gesundheitszustand:

Trotz der relativ sicheren Brustchirurgie müssen Patientinnen operationsfähig sein; Wundheilungsstörungen oder schwere chronische Erkrankungen erhöhen das Risiko.

Wie verläuft der chirurgische Behandlungsprozess und die Genesung?

Wie bei jeder Operation umfasst auch die Korrektur einer Pseudoptose bestimmte Phasen:

Vorbereitung vor der Operation

Gründliche Untersuchung und Planung:

Der Chirurg bewertet Brustmaße und Hautqualität. Die geeignete Technik wird festgelegt.

Erforderliche Tests und Bildgebung:

Neben Blutwerten und EKG können Brustultraschall oder Mammografie nötig sein.

Festlegung des OP-Plans:

Lage des Schnitts, Menge der zu entfernenden Haut und – falls Implantate – deren Art und Größe werden definiert.

Operationstag

Anästhesie:

Brust-OPs erfolgen meist in Vollnarkose.

OP-Dauer:

Je nach Technik 1 bis 4 Stunden.

Aufwachen und Erstkontrolle:

Nach der OP werden erste Verbände oder ein Stütz-BH angelegt.

Erste Tage post-OP

Schmerz und Unbehagen:

Leichte bis mäßige Schmerzen sind normal und gut mit Analgetika behandelbar.

Ruhe und Bewegung:

Schonung, aber leichte Spaziergänge zur Förderung der Durchblutung.

Drainagen:

Gegebenenfalls werden Drainagen nach wenigen Tagen entfernt.

Erste zwei Wochen

Kontrollen und Verbandswechsel:

Wundkontrolle beim Arzt und ggf. neue Verbände.

BH-Tragen:

Ein spezieller Stütz-BH hilft, das Gewebe zu stabilisieren.

Bewegungseinschränkung:

Kein schweres Heben oder starke Armbewegungen.

Ab dem ersten Monat

Nahtstatus und Narbenpflege:

Meist werden auflösende Nähte verwendet; Narben brauchen Monate zum Verblassen. Silikonpflaster oder Cremes unterstützen.

Rückkehr in den Alltag:

Nach vier Wochen meist möglich.

Langsame Wiederaufnahme von Sport:

Leichte Aktivitäten früher, Brustmuskeltraining nach 6-8 Wochen (mit ärztlicher Freigabe).

Langzeitergebnisse

Endform:

Die endgültige Brustform zeigt sich nach mehreren Monaten, wenn Schwellungen abgeklungen sind.

Kontrollen und ggf. Revision:

Selten sind kleine Korrekturen nötig; regelmäßige Nachsorge erhöht die Resultatbeständigkeit.

Risiken und mögliche Komplikationen

Wie jede Operation birgt auch die Korrektur einer Pseudoptose gewisse Risiken:

Blutung und Infektion:

• Wie bei jedem Eingriff kann es in der Gewebeheilungsphase zu Infektionen oder Blutungen kommen.
• Sorgfältige Verbandswechsel, Antibiotika und Hygiene minimieren das Risiko.

Narben und Narbenqualität:

• Je nach Hauttyp können Narben deutlicher ausfallen.
• Rauchen verschlechtert die Wundheilung.

Erneutes Absinken des unteren Pols („Bottoming Out“):

• Bei schwachem Stützgewebe kann der untere Pol wieder erschlaffen.
• Geeignete OP-Technik und ein Stütz-BH reduzieren das Risiko.

Asymmetrie oder ästhetische Unzufriedenheit:

• Trotz Planung können kleinere Unterschiede zwischen den Brüsten entstehen.
• Manchmal ist eine Nachkorrektur nötig.

Empfindlichkeitsverlust an der Brustwarze:

• Ein dauerhafter Verlust ist selten, vorübergehende Taubheit oder Sensibilitätsabnahme möglich.

• Verläuft der Schnitt nahe nervenreicher Bereiche, ist das Risiko erhöht.

Wie können Sie eine künftige scheinbare Ptose verhindern?

Obwohl genetische Faktoren und Zeit nicht völlig kontrollierbar sind, können bestimmte Lebensstilmaßnahmen das Erschlaffen verzögern:

Gewichtskontrolle

• Große Gewichtsschwankungen führen zu dauerhafter Hauterschlaffung.
• Eine ausgewogene Ernährung hilft, ein stabiles Gewicht zu halten.

Regelmäßige Bewegung

• Kräftigung der Brust- und Rücken-/Schultermuskulatur verbessert die Haltung und stützt die Brüste.
• Yoga und Pilates fördern eine aufrechte Körperhaltung.

Hochwertige, stützende BHs

• Ein passender BH ist im Alltag essenziell.
• Beim Sport unbedingt einen geeigneten Sport-BH tragen.

Rauchen und Alkohol einschränken

• Rauchen verschlechtert die Durchblutung und Kollagenproduktion.
• Übermäßiger Alkoholkonsum schwächt den Allgemeinzustand und die Hautelastizität.

Gesunde Ernährung und ausreichend Wasser

• Protein-, vitamin- und mineralstoffreiche Kost stärkt Haut und Bindegewebe.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr erhält die Hautfeuchtigkeit.

Sonnenschutz

• UVA-/UVB-Strahlung beschleunigt die Hautalterung.
• Bei Sonnenexposition geeignete Schutzmittel verwenden.

Postoperative Pflege

• Nach einer Brust-OP strikt die ärztlichen Empfehlungen befolgen: Kontrolltermine, Stütz-BH und passende Übungen.

Welche Schritte können Sie unternehmen, um sich besser zu fühlen?

Die scheinbare Brustptose (Pseudoptose) betrifft vor allem den unteren Brustanteil, während die Brustwarze nicht unter die Unterbrustfalte sinkt. Dies fällt oft aus ästhetischen Gründen auf und kann eine Frau unzufrieden machen. Die gute Nachricht: Pseudoptose lässt sich sowohl chirurgisch als auch konservativ korrigieren oder lindern.

Für wen ist eine Operation geeignet?

Frauen, deren Lebensqualität, Selbstbewusstsein oder körperlicher Komfort durch das Hängen des unteren Pols beeinträchtigt wird, die von alternativen Methoden keinen Nutzen haben und gesundheitlich operationsfähig sind, können von einer OP profitieren.

Worauf zusätzlich achten?

Eine ausgewogene Ernährung, Gewichtskontrolle, regelmäßige Bewegung und hochwertige BHs vor und nach der OP erhöhen die Haltbarkeit der Ergebnisse und verringern das Risiko eines erneuten Absinkens.

Was ist langfristig zu erwarten?

Der Körper bleibt dynamisch; Alter, Schwerkraft, Hormone oder Gewichtsschwankungen können langfristig zu erneutem Hängen führen. Regelmäßige Kontrollen und ein gesunder Lebensstil helfen, die Brustform möglichst lange zu erhalten.

Die Form und Haltung der Brüste spielen sowohl körperlich als auch emotional eine große Rolle. Wenn Sie mit einer scheinbaren Ptose unzufrieden sind, besprechen Sie individuelle Lösungen mit einer erfahrenen Fachperson. Ziel sind „natürliche Ergebnisse“, die Ihren Erwartungen entsprechen und Ihr Wohlbefinden wie auch Ihr Selbstvertrauen steigern.