Derin Plan Boyun Germe (Platismaplasti): Sonrası Süreç, 2025 Fiyatları & Hasta Yorumları

Derin plan boyun germe (platismaplasti), boyun bölgesindeki yaşlanma belirtilerini kökten ele alan gelişmiş bir cerrahi yaklaşımdır. Bu prosedür, sadece yüzeysel deriyi çekmek yerine, sarkmanın asıl kaynağı olan platisma kasına ve altındaki derin destek dokularına odaklanır. Temel amaç bu gevşemiş yapıları serbest bırakıp anatomik olarak doğru yerlerine taşımaktır. Bu sayede çene hattı keskinleşir, gıdı bölgesi toparlanır ve boyun profili, daha doğal ve uzun ömürlü bir şekilde gençleşmiş olur.

Yaşlandıkça boyun ve çene hattı neden sarkar?

Yaşlanma dendiğinde çoğumuzun aklına ilk olarak ciltteki kırışıklıklar ve sarkmalar gelir. Ancak bu buzdağının sadece görünen kısmıdır. Asıl değişim, cildimizin çok daha derinlerinde, yüzümüzün ve boynumuzun mimarisini oluşturan katmanlarda gerçekleşir. Yıllar içinde yerçekiminin durmak bilmeyen etkisi, dokulardaki hacim kaybı ve bu dokuları taşıyan destek sistemlerinin zayıflaması, gözle görülür sarkmalara yol açar. Çene kenarlarında “jowl” dediğimiz o sarkık yanak torbalanmaları, gıdı bölgesinde biriken inatçı yağlar, boyunda beliren dikey çizgiler (bantlar) ve bir zamanlar keskin olan çene hattının kaybolması… Tüm bunlar aslında derinlerdeki yapısal bir bozulmanın dışa vurumudur. Bu nedenle gerçek ve kalıcı bir gençleşme sağlamak, sadece deriyi çekip germekle mümkün olmaz. Çözüm, bu temeli oluşturan derin yapıları onarmaktan geçer.

Derin plan cerrahisinde ‘SMAS’ ve ‘Platisma’ neden bu kadar önemlidir?

Bu iki terim, modern yüz ve boyun gençleştirme cerrahisinin adeta temel taşlarıdır. ‘SMAS’, yüzümüzdeki mimik kaslarını bir ağ gibi saran, onları destekleyen ve cilde yapısal bütünlüğünü veren derin bir destek tabakasıdır. Yüzümüzün asıl taşıyıcı sistemi budur. ‘Platisma’ ise, bu SMAS tabakasının boyundaki devamı olan geniş, ince kas tabakasıdır.

Yani yüzümüzdeki SMAS ile boynumuzdaki Platisma kası, aslında iki ayrı parça değil yanaktan başlayıp köprücük kemiğine kadar uzanan tek bir bütünleşik kas-zar tabakasıdır. Bu bütünlük, cerrahi açıdan hayati bir öneme sahiptir. Yüzün alt kısmı ve boyun, estetik olarak tek bir birimdir. Bir bölgedeki sarkma, doğrudan diğerini etkiler. Örneğin yanaklardaki SMAS tabakası gevşeyip aşağı kaydığında, çene kenarında o sevimsiz ‘jowl’ (sarkık yanak) görünümünü oluşturur. Bu sarkma, çene hattını bozar ve boyunla olan pürüzsüz geçişi kesintiye uğratır.

İşte bu yüzden sadece boynu veya sadece yüzü tedavi etmeye çalışan, bu yapıları ayrı ayrı ele alan yaklaşımlar, bu anatomik gerçeği göz ardı ettiği için genellikle yetersiz veya ‘yapılmış’ duran sonuçlar verir. Derin plan felsefesi ise, SMAS ve platismayı ‘tek bir blok’ olarak ele alır ve tüm bu bütünleşik yapıyı anatomik olarak doğru yere taşır. Bu da yüz ve boyun arasında uyumlu, pürüzsüz ve doğal bir gençleşme sağlar.

Yüzümüzü yerinde tutan ‘çapalar’ derin plan boyun germe ile nasıl serbest bırakılır?

Yüzümüzdeki yumuşak dokular, kemik iskeletimizin üzerinde başıboş bir şekilde durmazlar. ‘Tutucu bağlar’ (retaining ligaments) adını verdiğimiz güçlü, lifli yapılarla derin dokulara ve kemiklere adeta ‘çapa’lanmışlardır. Bu bağlar, cildimizi ve altındaki o önemli SMAS tabakasını yerinde tutan birincil destek sistemimizdir.

Yaşlanmanın ana nedenlerinden biri de bu bağların zamanla zayıflaması, esnemesi ve yerçekimine yenik düşmesidir. Bu ‘çapa’lar gevşediğinde, destekledikleri hareketli yumuşak dokular da aşağı doğru kaymaya başlar. Klinik sonuçları çok tanıdıktır. Yanak bölgesindeki bağların gevşemesi, yanak yağ yastıkçıklarının aşağı düşmesine, orta yüzün düzleşmesine ve burun-dudak çizgilerinin derinleşmesine yol açar. Çene hattındaki bağların zayıflaması ise, hareketli dokuların çene kemiğinin altına sarkmasına izin vererek doğrudan ‘jowl’ (sarkık yanak) oluşumuna neden olur.

Bu bağlar, aynı zamanda cerrahi gençleştirmenin önündeki temel engeldir. Eğer bir ameliyatta bu bağlar serbest bırakılmazsa, dokulara ne kadar gerginlik uygulanırsa uygulansın, bu ‘çapa’lar dokuları sarkık pozisyonlarında tutmaya devam edecektir. Bu nedenle derin plan tekniğinin ‘kilit taşı’, bu tutucu bağların cerrahi olarak tamamen serbest bırakılmasıdır. Bu işlem sarkan dokuları özgürleştirir ve onların gerginlik olmadan, olması gereken daha genç, daha yukarıdaki pozisyonlarına taşınmasına olanak tanır. Bu ‘çekme’ işleminden ‘serbest bırakma ve yeniden konumlandırma’ işlemine geçişi ifade eden temel bir felsefedir.

Derin plan boyun germe hangi yaşlanma belirtilerini düzeltir?

Başarılı bir derin plan boyun germe, sadece tek bir soruna odaklanmaz; boyun ve alt yüzdeki yaşlanmayı tetikleyen tüm anatomik bileşenleri aynı anda ele alır. Bu yaklaşımın hedeflediği temel sorunlar şunlardır:

• Platisma Bantları (Hindi boynu görünümü)
• Çene Altı Yağ Birikimi (Gıdı)
• Cilt Altı Yüzeysel Yağlar
• Kas Altı (Derin) Yağlar
• Sarkan Tükürük Bezleri (SMG)
• Çene Hattının Kaybolması (Jowling)
• Orta Yüz Sarkması

‘Derin plan’ tekniği ne anlama gelir?

‘Derin plan’, yüz germe cerrahisinde belirli bir anatomik alanı, bir ‘boşluğu’ ifade eder. Bu alan, az önce bahsettiğimiz SMAS-platisma kas-zar kompleksinin hemen altında, derinde yer alan ve yüz ifadelerini sağlayan kaslar gibi sabit yapıların ise hemen üstünde bulunur:

Bu plan, cerrahın rastgele oluşturduğu bir alan değildir; embriyolojik olarak var olan damarlardan nispeten fakir, doğal bir ‘kayma düzlemi’dir. Doğru bir şekilde bu plana girildiğinde, cerrahın minimum kanama ve travma ile güvenli ve kapsamlı bir doku ayırma işlemi yapmasına olanak tanır.

Bu planı kullanmak, cerraha SMAS-platisma kasının alt yüzeyine ve daha da önemlisi, bu kası derin yapılara tutturan o ‘çapa’lara (yüz tutucu bağlarına) doğrudan erişim sağlar. Bu doğrudan erişim, sarkan dokuların maksimum düzeyde hareket ettirilebilmesi için gerekli olan bu bağların hassas ve eksiksiz bir şekilde serbest bırakılmasına imkan tanır.

Derin plan cerrahisinin ‘tek parça’ yaklaşımı ne gibi avantajlar sağlar?

Derin plan tekniğinin en belirleyici özelliklerinden biri, dokuları ‘kompozit’ yani ‘tek parça’ bir flep (doku katmanı) olarak kaldırmasıdır. Bu yaklaşımda cilt, deri altı yağ dokusu ve alttaki SMAS-platisma kas tabakası, birbirinden ayrılmadan, birlikte tek bir bütünleşik birim olarak kaldırılır ve hareket ettirilir. Bu cildin ayrı, alttaki kasın ayrı katmanlar olarak ele alındığı geleneksel yöntemlerden temel farkıdır.

Bu ‘tek blok halinde’ kaldırma yaklaşımının hastalara sunduğu çok belirgin avantajlar vardır:

• Daha iyi kan dolaşımı
• Daha hızlı iyileşme
• Daha az morarma ve şişlik
• Daha doğal mimikler
• ‘Donuk’ veya ‘maske gibi’ görünüm riskinin azalması

Derin plan boyun germe neden daha etkili ve doğal sonuçlar verir?

Bu tekniğin etkinliği iki temel prensibe dayanır: dokuların ‘serbest bırakılması’ ve ‘yeniden konumlandırma yönü’ (vektörü). Geleneksel teknikler genellikle dokuları kulaklara doğru yatay veya geriye doğru ‘çekmeye’ odaklanır. Bu durum yanakların düzleştiği, ağız köşelerinin yana doğru çekildiği, doğal olmayan, ‘rüzgar tüneli’ veya ‘gerilmiş’ bir görünüme yol açabilir.

Derin plan yaklaşımı ise tamamen farklı bir mantıkla çalışır. Bu teknikte amaç ‘çekmek’ değil ‘yeniden konumlandırmaktır’. Öncelikle, aşağı sarkmaya neden olan tüm tutucu bağlar (çapalar) serbest bırakılır. Dokular bir kez özgür kaldığında, gerginlik uygulanmadan, ağırlıklı olarak dikey bir yönde (yani yerçekiminin tersine, olmaları gereken orijinal yerlerine) taşınır.

Bu dikey kaldırma, yaşlanmanın aşağı doğru olan etkisine doğrudan karşı koyar. Sadece çene hattını yeniden tanımlamak için sarkık yanakları (jowlları) kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda sarkan yanak yağ yastıkçığını da olması gereken yere geri taşıyarak yanak bölgesine gençlik hacmini ve konturunu etkili bir şekilde geri kazandırır. Amaç dokuları sıkılaştırmak değil hastanın kendi doğal hacmini orijinal anatomik konumuna geri getirmektir.

Derin plan boyun germe ile gıdıdaki ‘inatçı’ derin yağlara nasıl müdahale edilir?

Birçok kişide, özellikle de yapısal olarak ‘dolu’ bir boyuna sahip olanlarda, gıdı dolgunluğunun önemli bir kısmı, platisma kasının altında bulunan derin yağ kompartımanından kaynaklanır. Bu derin yağ, çene tabanı kaslarının üzerinde yer alır ve sadece cilt altındaki yüzeysel yağları alan standart liposuction (yağ alma) yöntemleriyle ulaşılamaz.

Bu hastalar için tek başına liposuction, eksik ve tatmin edici olmayan bir sonuç verecektir çünkü sorunun asıl kaynağı derinde durmaktadır. Derin plan boyun germe ameliyatı sırasında, genellikle çene altındaki doğal kıvrıma gizlenen küçük bir kesi (submental kesi) yoluyla bu derin alana doğrudan erişim sağlanır. Platisma kası orta hattan ayrılarak kas altı boşluğa girilir. Doğrudan görüş altında, bu derin yağ dokusu hassas bir şekilde ve cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu derin yağ kompartımanının doğrudan boşaltılması, belirgin gıdısı olan hastalarda düz bir gıdı alanı yaratmada ve keskin bir boyun-çene açısı elde etmede en kritik adımlardan biridir.

Derin plan cerrahisi boyundaki sarkan tükürük bezlerine (SMG) çözüm sunar mı?

Submandibular bezler (SMG), çene kemiğimizin hemen altında, platisma kasının derininde yer alan tükürük bezlerimizdir. Yaşla ve destekleyici zarların gevşemesiyle bu bezler aşağı doğru sarkabilir. Bu sarkma, özellikle çene hattı boyunca gözle görülür bir şişkinlik veya ‘fındık’ benzeri bir çıkıntı yaratır.

Standart bir boyun germe ameliyatı sonrası, üstteki deri ve kas sıkılaştırıldığında, bu sarkan bezler daha da belirgin hale gelerek tatmin edici olmayan bir kontura yol açabilir. Kapsamlı bir derin boyun şekillendirmesi, bu sorunu da mutlaka ele almalıdır. Durumun ciddiyetine göre uygulanan iki ana teknik vardır:

• Kısmi Bez Rezeksiyonu (Küçültme)
• Dikişle Askılama (Platisma Hamak)

Boyundaki dikey bantlar (hindi boynu) için derin plan ameliyatında ne yapılır?

Boyun ön kısmında, özellikle çeneyi sıkarken belirginleşen o dikey ‘kordonlar’ veya ‘bantlar’, platisma kasının sağ ve sol kenarlarının orta hattan ayrılması (diastaz) ve gevşemesinden kaynaklanır. Bu ‘hindi boynu’ görünümü, pek çok kişiyi en çok rahatsız eden estetik sorunlardan biridir.

Derin plan boyun germe ameliyatı bu sorunu çözmek için genellikle ‘korse platismaplasti’ adı verilen bir teknikle birleştirilir. Çene altı kesiden girilerek, ayrılmış olan bu iki kas kenarı bulunur. Tıpkı bir korse veya fermuarı kapatır gibi, bu serbest kas kenarları orta hatta, çene ucundan boynun alt kısmına kadar birbirine özel dikişlerle dikilir.

Bu manevra, ön boyun boyunca tek, sürekli ve gergin bir kas tabakasını yeniden oluşturur. Bu ‘korse’, gıdı bölgesini içeriden sıkılaştırır, o dikey bantları tamamen ortadan kaldırır ve gıdıdaki diğer derin yapılar (yağ ve bezler) için sağlam bir destek platformu yaratır. Bu işlem yanlardan yapılan derin plan germe ile birleştiğinde, boyun konturunda 360 derecelik bir düzelme sağlar.

Derin plan boyun germe ameliyatı için kimler iyi bir adaydır?

Derin plan boyun ve yüz germe için ideal aday, genellikle genel sağlık durumu iyi olan 45 ila 70 yaşları arasında, yüzün alt üçte ikisini ve boynu etkileyen orta ila ileri düzeyde yaşlanma belirtileri gösteren bireydir. Ameliyat kararı, en iyi bu yapısal, derin plan yaklaşımıyla ele alınabilecek spesifik anatomik göstergelerin varlığına dayanır.

İyi bir adayda aranan temel özellikler şunlardır:

• Orta ila şiddetli ‘jowl’ (sarkık yanak) görünümü
• Belirginliğini kaybetmiş çene hattı
• Yanak (malar) yağ yastıkçıklarının aşağı inmesi
• Orta yüz düzleşmesi ve derin burun-dudak çizgileri
• Görünür dikey platisma bantları (hindi boynu)
• Hem yüzeysel hem de ‘derin’ gıdı yağlanması
• Sarkmış tükürük bezi (SMG) belirginliği
• Hala iyi veya orta düzeyde olan cilt elastikiyeti
• Gerçekçi beklentiler

Derin plan boyun germe ameliyatı öncesi nelere dikkat edilmelidir?

Bu ameliyatın güvenli ve başarılı geçmesi için bazı durumlara özellikle dikkat etmek gerekir. Ameliyatın riskini artırabilecek veya iyi bir sonuç alınmasını engelleyebilecek bazı önemli faktörler vardır. Ameliyat öncesi değerlendirmede bu konuların üzerinden titizlikle geçilir.

• Aktif sigara veya nikotin kullanımı (en önemli engeldir)
• Kontrolsüz yüksek tansiyon
• Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
• Kanama bozuklukları veya pıhtılaşma sorunları
• Bazı kan sulandırıcı ilaçların kullanımı (aspirin, warfarin vb.)
• Bazı bitkisel takviyeler (E vitamini, balık yağı, ginseng)
• Ciddi kalp veya akciğer hastalıkları
• Gerçekçi olmayan beklentiler

Derin plan boyun germe ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Ameliyat sonrası dönem, en az ameliyatın kendisi kadar önemlidir ve iyi bir sonuç için hastanın talimatlara uyması gerekir. İyileşme süreci bir yolculuktur ve her aşamada neler bekleyeceğinizi bilmek kaygıyı azaltır.

• İlk 24-48 saat: Drenler ve sıkı bir bandaj uygulanır.
• İlk 3 gün: Şişlik ve morluğun en yoğun olduğu dönemdir.
• İlk 1-2 hafta: Başın sürekli yüksekte (çift yastıkla) tutulması gerekir.
• 5-7. günler: Kulak önü ve çene altı dikişlerin bir kısmı veya tamamı alınır.
• 7-14. günler: Morlukların çoğu kaybolur, şişlikler belirgin şekilde azalır.
• 10-14. gün: Sosyal hayata veya masa başı işe dönülebilir.
• 3-4. hafta: Hafif egzersizlere (yürüyüş gibi) başlanabilir.
• 2-4. ay: Kalan ince şişlikler (özellikle çene altı) çözülür.
• 6. ay – 1. yıl: Nihai sonucun ve konturların oturduğu dönemdir.

Derin plan boyun germe ameliyatının riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Her büyük cerrahi prosedür gibi, derin plan boyun germe de bazı doğal riskler taşır. Bu riskler, uygun hasta seçimi, titiz cerrahi teknik ve iyi bir ameliyat sonrası bakım ile en aza indirilir.

• Hematom: Ameliyat sonrası en sık görülen erken komplikasyondur. Cilt altında kan birikmesidir. Risk faktörleri arasında erkek hastalar, kontrolsüz yüksek tansiyon ve kan sulandırıcı kullanımı bulunur. Büyük bir hematom, acil müdahale gerektirebilir.
• Enfeksiyon: Nadir bir komplikasyondur (%1’in altında). Koruyucu antibiyotiklerle risk azaltılır.
• Cilt Kaybı (Nekroz): Çok nadir fakat ciddi bir komplikasyondur. Cilt kenarlarına giden kan akışının bozulmasıdır. En büyük risk faktörü, damarları büzen sigara kullanımıdır.
• Sinir Yaralanması: Ameliyatın en çok çekinilen komplikasyonudur. Yüz siniri, derin plan diseksiyon alanına yakındır. Kalıcı sinir hasarı riski son derece düşüktür (%1’in çok altında). Ancak sinirin ameliyat sırasında gerilmesi veya ‘sersemlemesi’ (nöropraksi) nedeniyle geçici güçsüzlük (örneğin dudak kenarında hafif bir asimetri) görülebilir. Bu durum derin plan tekniklerinde yüzeysel tekniklere göre biraz daha sık görülse de vakaların ezici çoğunluğunda tamamen geçicidir ve sinir iyileştikçe haftalar veya aylar içinde kendiliğinden düzelir.
• Duyu Kaybı: Kulak memesi ve yanaklarda geçici uyuşukluk hissi çok yaygındır ve beklenen bir durumdur. Bu his, sinirler yenilendikçe aylar içinde geri döner.

Derin plan boyun germe sonuçları ne kadar kalıcıdır?

Derin plan yaklaşımının en önemli avantajlarından biri de sonuçların kalıcılığıdır. Sadece cildi geren yöntemlerin aksine, bu teknik yüzün derin yapısal destek katmanını (SMAS-platisma kompleksini) onardığı ve yeniden konumlandırdığı için çok daha stabil ve dayanıklı bir düzeltme yaratır.

Klinik deneyimler ve takipler, derin plan yüz ve boyun germe ameliyatının estetik faydalarının 10 ila 15 yıl, hatta bazen daha uzun sürmesini bekleyebileceğimizi göstermektedir. Elbette bu ameliyat yaşlanma sürecini durdurmaz. Ancak ‘saati etkili bir şekilde geri alır’ ve hastalar, ameliyattan sonra çok daha genç ve yenilenmiş bir başlangıç noktasından itibaren, doğal bir şekilde yaşlanmaya devam ederler. Bu yüzeysel çekme işlemlerinin aksine, zamanla ‘düşmeyen’, yapısal bir onarımdır.